SÉANCE DU 12 JUILLET 



De la polyglobulie progressive comme signe pronostic 

 dans les cyanoses congénitales, 



par MM. Vaquez et Quiserne. 



Dans une communication faite par l'un de nous à la Société en 1892, 

 nous attirions l'attention sur la polyglobulie liée à la cyanose chronique. 

 Les constatations que nous avons faites à ce sujet ont été confirmées 

 par tous les auteurs. 



Les examens nombreux, que nous avons pratiqués depuis cette époque 

 sur des malades atteints de lésions congénitales du cœur avec cyanose 

 persistante, nous permettent aujourd'hui d'ajouter à cette notion une 

 indication extrêmement importante au point de vue de la polyglobulie 

 dans la cyanose. 



Dans notre première communication et dans d'autres qui suivirent, 

 nous avions distingué la polyglobulie de la cyanose par lésions congé- 

 nitales du cœur, de celle que l'on constate au cours de l'asystolie. 

 Alors que cette dernière ne dépasse pas 6.000.000 de globules, au con- 

 traire celle de la première variété peut atteindre les chiffres de 8 à 

 9.000.000 de globules et même plus. C'est pour ces cas que nous avions 

 invoqué la participation des organes hématopoiétiques et la provenance 

 de la néoformation, tandis que dans la cyanose par asystolie la poly- 

 globulie par concentration paraît être presque exclusivement en cause. 



Notre préoccupation a donc été de rechercher quelle pouvait être, sui- 

 vant les cas, la cause de la polyglobulie et celle de la cyanose et non de 

 les faire dépendre l'une de l'autre. En effet, la polyglobulie ne saurait 

 rendre compte de la cyanose ; nous n'en voulons pour preuve que la 

 polyglobulie des hauteurs, laquelle, comme on le sait, ne s'accompagne 

 pas de cyanose. Inversement, la cyanose n'a pas forcément comme 

 corollaire la polyglobulie, bien que celle-ci soit un phénomène souvent 

 concomitant. 



Il est un autre fait sur lequel nous avions également appelé l'attention 

 et que nous désirons mettre aujourd'hui plus en relief, c'est l'impor- 

 tance de la polyglobulie progressive des cyanotiques relativement au 

 pronostic que l'on en peut déduire. 



Dans les premiers cas que nous avions examinés, nous avions pu noter 

 que l'augmentation du nombre des globules tendait souvent à s'accroître 

 et que les phénomènes graves apparaissaient volontiers au cours de cette 

 polyglobulie progressive. C'est ainsi que dans la première observation 

 rapportée par l'un de nous, le chiffre des globules passait de 8.900.000, 

 le 2 janvier 1893, à 9.130.000 le 16 avril, quelques jours avant la mort 

 du malade. Le D r Bureau (de Nantes) a rapporté également le cas d'une 



