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jeune fille, qui, cyanotique depuis l'enfance, était parvenue jusqu'à l'âge 

 de quinze ans sans présenter d'autres troubles que de la dyspnée 

 d'effort. A cet âge elle fut obligée, à la suite de vertiges, d'entrer à 

 l'hôpital. L'examen du sang, pratiqué le 20 novembre 1893, fit constater 

 5.500.000 hématies ; le 28 mai 1894, le chiffre était de 6.160.000 et en 

 juin de 8.570.000. Depuis le moment où la progression s'était ainsi 

 manifestée, la malade était devenue incapable du moindre effort ;»elle 

 resta confinée au lit et mourut le 15 novembre 1894. 



Des faits analogues ont été rapportés par MM. Marie, Mathieu et 

 Sikora. Nous avons va récemment un malade qui, jadis examiné par 

 le D r Duflocq, et ne présentant alors qu'un chiffre de 5.770.000 globules 

 rouges, vint clans notre service pour de la gêne respiratoire persistante, 

 liée à de la cyanose chronique par rétrécissement de l'artère pulmo- 

 naire. Le chiffre des globules s'élevait alors à 6.930.000 et le malade 

 commençait à présenter des signes d'insuffisance respiratoire. 



Enfin, dans les recherches que nous avons faites, relatives aux sujets 

 cyanotiques, chez lesquels un chiffre de 8 à 9.000.000 avait été cons- 

 taté, nous avons pu noter que ces malades, ou bien n'avaient pas tardé 

 à succomber, ou bien étaient confinés au lit. 



Par contre, un sujet atteint de cyanose par lésion congénitale du 

 cœur, âgé de quarante ans, et chez lequel la lésion paraissait ne s'ac- 

 compagner d'aucune gêne notable, ne présentait qu'un chiffre de 

 5.500.000 globules. Enfin nous avons pu suivre pendant plusieurs 

 années un jeune malade atteint d'une malformation cardiaque, avec 

 cyanose légère, sans accident notable, chez lequel le chiffre des globules 

 resta aux environs de 4.500.000. 



Nous dirons donc en résumé, que la cyanose congénitale peut pendant 

 nombre d'années ne présenter qu'une polyglobulie modérée de 5.000.000 

 à 6.000.000 et que dans ce cas l'existence ne paraît pas menacée. 



Par contre, lorsque la polyglobulie s'établit au delà du chiffre de 

 6.000.000, elle semble fatalement progressive, témoignant d'une héma- 

 tose de plus en plus insuffisante, et le pronostic de l'affection devient 

 de suite plus grave. Chez ces sujets on peut prévoir tout d'abord l'im- 

 possibilité de se livrer à tout exercice actif, et, pour une époque plus ou 

 moins rapprochée, l'apparition de phénomènes graves qui conduiront à 

 la mort. 



