SÉANCE DU 19 JUILLET 07!) 



Note sur les lésions radiculaires et ganglionnaires du tabès, 

 par MM. André Thomas et Georges Hauser. 



La pathogénie du tabès (malgré les importants travaux de ces der- 

 nières années), n'a pu être entièrement élucidée. Les opinions qui sont 

 soutenues à l'heure actuelle peuvent se classer en trois catégories : 



Dans la première se rangent celles qui, malgré l'absence de lésions 

 constantes et bien caractérisées de la cellule ganglionnaire, invoquent 

 une perturbation primitive, d'ordre dynamique ou fonctionnel, du corps 

 du neurone (Marie, Babinski). 



Les partisans de la seconde opinion, frappés de l'intensité des lésions 

 inflammatoires, méningées ou interstitielles, localisées sur le trajet de 

 la racine postérieure, en font dépendre l'atrophie des fibres radiculaires 

 (Obersteiner, Redlich, Nageotte). 



Enfin, pour d'autres auteurs l'extension des lésions parenchyma- 

 teuses à toutes les parties du protoneurone sensitif (racines posté- 

 rieures, nerfs périphériques, nerfs cutanés) tendrait à démontrer que 

 le tabès doit être envisagé comme une affection systématisée du pro- 

 toneurone sensitif tout entier (de Massary). 



Nous avons repris, dans la mesure où nous le permettait le matériel 

 dont nous disposions, l'étude de ce point si obscur de la pathogénie ner- 

 veuse, et voici, brièvement résumés, les résultats auxquels nous sommes 

 arrivés. Ces résultats sont basés sur l'examen d'environ soixante-dix 

 ganglions appartenant à onze cas de tabès. Un grand nombre ont été 

 débités en coupes transversales sériées, avec les racines adjacentes. 



Lésions des fibres radiculaires. — Dans les cas de tabès avancé, l'atrophie de 

 la racine postérieure s'étend le plus souvent jusqu'au ganglion ; elle est encore 

 très nelte dans le tiers ou la moitié interne de cet organe. En revanche, les 

 fibres radiculaires à leur sortie du ganglion, et déjà dans sa moitié externe, 

 nous ont toujours paru saines. 



La fibre s'atrophie lentement, et bien après la disparition de la gaine de 

 myéline, le cylindraxe subsiste encore. Il finit cependant par disparaître ; 

 mais la destruction ne porte jamais sur la totalité des cylindraxes d'une 

 racine, même après une longue durée de l'affection, et lorsque la démyélini- 

 sation est complète. 



La dé génération se propage en général de la moelle au ganglion, mais son 

 extension n'est pas absolument régulière, car elle se fait suivant un mode seg- 

 mentaire, c'est-à-dire en respectant des segments interannulaires adjacents à 

 des segments altérés. Elle s'accompagne peut-être d'augmentation des noyaux 

 conjonctifs de la gaine de Schwann, et d'une agglomération, autour des fibres, 

 de débris protoplasmiques sous forme de granulations irrégulières, lentement 

 résorbées. 



Lésions du système conjonctif des racines. — Les altérations inflammatoires 

 méningées et interstitielles sont constantes, mais d'intensité variable. La 



