SÛANCE DU 10 JUILLET 991 



4° Obs. — Cholécystite lithiasique. Cholécyslostomie. (D r Schwabtz). 



Deux prises de liquide vésiculaire sont pratiquées. La première avant toute 

 incision de la vésicule ne donne qu'un liquide séreux, filant et décoloré. La 

 seconde est faite aussitôt après l'ablation d'un gros calcul situé à l'entrée du 

 canal cystique, ce qui permet à la bile de remonter à Ilots dans la vésicule. Le 

 liquide est cette fois franchement coloré. On ne note aucune odeur dans les 

 deux prises. 



L'examen direct décèle dans la première prise un bacille trapu, décoloré 

 par le Gram, dans la seconde un bacille décoloré par le Gram et un coccus 

 gardent au contraire énergiquement le Gram. 



Dans les deux cas, les cultures aérobies restent stériles contrairement aux 

 milieux anaérobies qui, eux, cultivent abondamment avec quelque différence 

 pour chaque prise. 



l re série d'ensemencements. — On isole quatre formes microbiennes : Le 

 Bacillus Perfringens, le Micrococcus ovalis, un Streptocoque anaérobie, le Radii- 

 formis. 



2 e série. — Nous trouvons également quatre espèces distinctes : Le Micro- 

 coccus ovalis, un Streptocoque anaérobie, le Radiiformis, le Coli bacille. 



Obs. V. — Cholécystite c'àlcuïéuse, Cholécystostomie (D r Tuffier). Bien que 

 n'ayant pu recueillir la bile que trois jours après l'opération, nous tenons, 

 néanmoins, à citer ce cas où, malgré l'apparence absolument normale de la 

 bile aspirée avec toutes les précautions aseptiques au fond de la vésicule, 

 les ensemencements anaérobies donnèrent des résultats positifs-. 



A l'examen direct du liquide, on avait noté de nombreux cocci, soit isolés, 

 soit en chaînettes. Les milieux aérobies restèrent stériles. Les cultures anaé- 

 robies nous donnèrent un streptocoque fin, décoloré, et le Gram strictement 

 anaérobie. 



Nous avons groupé ces divers résultats dans le tableau ci-dessous. 



PRISES CULTURES ANAÉROBIES CULTURES AÉROBIES 



1 Colibacille. Colibacille. 



( Ramosus. ) _ 



( Micrococcus ovalis. S 



m ( Coli bacille. ) „ ,. , .,, 



III ] „ , ,.„ . [ Coli bacille. 



( Funduluormis. ) 



Perfringens. ] 



Micrococcus ovalis. / 



Streptococcus anaérobius. ( 



Radiiformis. î 



Micrococcus ovalis. ) 



Streptococcus anaérobius. / ft 



Radiiformis. I 



Coli bacille. ] 



VI Streptococcus anaérobius. 



Ainsi, sur 5 cas de cholécystite calculeuse, le contenu de la vésicule, 

 suppuré ou non, s'est constamment montré fertile. Toujours, il nous a 



