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être est-ce parce que les pigments sont totalement transformés en uro- 

 biline jusqu'à ce que la cholémie devienne très intense. 



D'autres glandes interviennent encore pour débarrasser l'organisme 

 de la bile, mais pour que l'on se rende compte facilement de ce fait, il 

 faut généralement ou bien que la cholémie soit très intense, ou bien que 

 les fonctions glandulaires soient exaltées. 



Le lait renferme, dans quelques cas, une certaine quantité de pigments 

 biliaires. 



La sueur en contient aussi et cela a été bien mis en évidence par 

 Leube et par M. Tissier qui, après injection de pilocarpine à des icté- 

 riques, ont trouvé de la bilirubine dans la sueur. 



On n'observe généralement pas de pigments biliaires dans la salive, 

 mais on a pu constater leur présence dans ce liquide chez des malades 

 ictériques atteints de salivation mercurielle. 



Par contre, les glandes de l'appareil respiratoire ne semblent pas 

 jouer de rôle dans l'élimination des pigments ou des sels; nous avons, 

 en effet, recherché, à plusieurs reprises, ces corps dans les expectora- 

 tions bronchitiques des ictériques, nous ne les avons pas rencontrés. 



L'expectoration peut pourtant renfermer des pigments biliaires et 

 cela dans les cas de pneumonie avec ictère, mais il s'agit là d'un méca- 

 nisme un peu spécial de défense dans lequel les glandes annexes de 

 l'appareil respiratoire ne paraissent jouer aucun rôle. 



Il y a alors exsudation totale du plasma sanguin (fibrine et sérum) 

 dans les alvéoles pulmonaires; le sérum est ultérieurement résorbé, 

 mais les pigments restent, en partie tout au moins, dans les alvéoles, et 

 sont évacués avec les crachats. 



D'autres glandes, enfin, paraissent, jusqu'à plus ample informé, 

 dénuées d'action éliminatrice vis-à-vis des éléments biliaires, par 

 exemple le pancréas, les glandes gastriques et intestinales; on constate, 

 en effet, après ligature du cholédoque, que les matières fécales sont 

 dépourvues de bile. 



Mais les cellules fixes de l'organisme ne se contentent pas d'éliminer 

 les éléments biliaires; elles agissent encore en transformant ces 

 éléments, les pigments notamment, en d'autres substances qui, à leur 

 tour, sont éliminées ou bien restent dans l'organisme. 



Le rein intervient par le premier de ces processus. En effet, ainsi que 

 nous l'avons indiqué récemment, cet organe, en vertu de ses pouvoirs 

 réducteur et hydratant, transforme la bilirubine en urobiline, qui passe 

 ensuite très facilement dans l'urine, en raison de sa très grande diffusi- 

 bilité. 



Ce rôle ne cesse que si la cholémie devient extrême ; le rein, surchargé 

 de travail, perd alors son pouvoir réducteur, mais c'est là un cas relati- 

 vement rare et, habituellement, le rein transforme en urobiline, avant 



