SÉANCE DU 19 JUILLET lOO.'i 



Sur l'évolution et lis rôle phagocyta mu; 

 de la cellule endotuéliale dans les épanchements des séreuses, 



par MM. Widal, Ravaut et Dopter. 



L'étude approfondie de la cellule endothéliale observée dans les épan- 

 chements des séreuses, permet d'assister aux diverses modifications 

 qu'elle subit dans sa forme et ses fonctions. De plus, certains épisodes 

 de son évolution montrent qu'elle est soumise, comme tout élément 

 cellulaire, à la grande loi qui régit les adaptations fonctionnelles : la 

 preuve la plus palpable de ce fait réside dans le rôle phagocytaire 

 qu'elle est parfois appelée à remplir. 



Dans un grand nombre d'épanchements, tant de la plèvre que des 

 autres séreuses, il est fréquent de constater la présence de cellules 

 endothéliales groupées en placards, ou deux à deux, ou bien encore 

 isolées; nous avons montré dans différents travaux la valeur qu'il fallait 

 attribuer à leur existence, comme à celle des leucocytes qui les accom- 

 pagnent, pour en tirer des conclusions sur la nature d'un épancheraient. 



L'aspect de ces cellules endothéliales réunies sous forme de placard 

 est caractérisque; il le devient beaucoup moins quand, sous des 

 influences diverses, elles se désoudent et s'isolent. Dans les pleurésies 

 aseptiques des brightiques et des cardiaques, dans les hydrocèles congé- 

 nitales ou idiopathiques, ces cellules sont soudées les unes aux autres, 

 en plus ou moins grand nombre, et figurent de véritables lambeaux 

 d'endothélium desquamé. Elles persistent clans cet élat pendant toute la 

 durée de l'épanchement, tant qu'une cause inflammatoire, une conges- 

 tion pulmonaire par exemple ne vient contribuer à les disjoindre, en 

 provoquant en même temps les poussées de polynucléaires. Dans les 

 pleurésies septiques, dont la pleurésie pneumococcique peut servir de 

 type, avant que la réaction polynucléaire ne soit assez intense pour 

 donner à l'épanchement l'aspect purulent, elles sont encore soudées, 

 mais cet état ne dure guère: elles se séparent rapidement et deviennent 

 isolées. Il en est de même dans les pleuro-tuberculoses primitives, que 

 l'on ne peut qu'exceptionnellement examiner le 2 e ou 3 e jour : dans les 

 nombreux cas que nous avons observés, jamais nous ne les avons vues 

 soudées après le 6 e jour; là encore elles disparaissent très rapidement, 

 de sorte qu'à partir de ce moment, c'est bien la mononucléose qui 

 caractérise ces épanchements. 



Les placards d'endothélium ne persistent donc que dans les épanche- 

 ments en apparence aseptiques; dans les autres, les cellules qui les 

 constituent se séparent plus ou moins vite, puis peuvent disparaître. 



La disparition de ces éléments, tant soudés qu'isolés, s'opère par une 

 dégénérescence progressive qu'il est aisé de suivre pas à pas. Tout 

 d'abord le protoplasma se gonfle, la cellule devient hydropique et prend 



