SÉANCE DU 20 JUILLET 1015 



perméable et surtout qu'il l'abordera sous une poussée plus forte. 

 Quand la pression artérielle est élevée, quand les artérioles de la peau 

 sont dilatées, le sang affluera vite; de même, si l'on détermine une forte 

 pression veineuse, le sang refluera. Des conditions inverses engendre- 

 ront des effets inverses. 



Laissons de côté l'influence veineuse qu'on peut réaliser expérimen- 

 talement, mais qui ne s'exerce pas d'une façon bien appréciable dans 

 les circonstances physiologiques. Restent deux facteurs principaux des 

 variations : la pression artérielle générale et la perméabilité des arté- 

 rioles locales. Les faits que nous avons constatés mettent leur interven- 

 tion en évidence. 



Nous avons expérimenté sur des malades de la Pitié et de la Salpê- 

 trière, le matin, à l'heure de la visite hospitalière. Pour nous placer 

 dans des conditions comparables, nous explorions toujours les sujets 

 couchés (depuis dix minutes au moins), les mains reposant sur les cou- 

 vertures, le long du corps. La température ambiante était au voisinage 

 de 17 degrés. L'observateur appuyait, avec la pulpe du pouce, sur la 

 face dorsale du premier espace interosseux du sujet pendant trois 

 secondes, et cela avec une force un peu plus que suffisante pour anémier 

 complètement la peau. D'ailleurs, dans d'assez larges limites, la durée 

 de la compression ainsi que son intensité n'ont sur le phénomène 

 étudié qu'une influence négligeable, par rapport à celle qu'exercent 

 les facteurs de variation que nous avons en vue. 



Si l'on exagère beaucoup, dans le but spécial d'en rechercher l'in- 

 fluence, l'intensité, la durée ou la répétition de la compression, on obtient 

 l'effet coutumier des légers traumatism.es, c'est-à-dire une vaso-diiata- 

 tion locale favorisant la suppression rapide de l'anémie provoquée. 



La température ambiante présente une très grande importance. Chez 

 tel sujet sain, nous voyons la disparition de la tache demander successi- 

 vement deux secondes à 20 degrés, moins de une seconde à 40 degrés, 

 et dix secondes à 2 degrés. Aussi avons-nous pris soin de faire nos 

 observations à des températures suffisamment uniformes. Des tracés 

 pléthysmographiques, prélevés dans des conditions semblables, nous ont 

 montré que l'amplitude du pouls capillaire était en raison directe de la 

 rapidité d'effacement de la tache. 



Les principaux faits que nous avons jusqu'à présent notés sont les 

 suivants : 



circulation capillaire. D'une part, en effet, la coloration est influencée non 

 seulement par la quantité de sang présent sous l'épiderme, mais encore par 

 des modifications chimiques de ce sang. D'autre part, le sang peut être abon- 

 dant, mais en état de stagnation relative. Une nuance violacée, plutôt que 

 franchement rouge, dénonce cette stagnation habituellement, mais non tou- 

 jours. 



