SÉANCE DU 20 JUILLET 1075 



d'un ictère par intoxication éthylique, nous avons vu ce chiffre tomber 

 à 0,30, dans un autre cas à 0,36. Le chiffre maxima, évalué à 0,32 à 

 l'étal normal, tombait respectivement à 0,24 et 0,28. 



Deux facteurs semblent augmenter la résistance du sang: l'intensité 

 de l'ictère, surtout quand des phénomènes graves l'accompagnent, et 

 l'ancienneté de l'ictère. 



Un malade atteint de cancer du foie, chez lequel la résistance était à 

 peu près normale à l'entrée, présenta tout à coup des symptômes d'ictère 

 grave, avec oligurie, fièvre à grandes oscillations, etc. ; la résistance du 

 sang lut alors comprise entre 0,32 (R. minima) et 0,24 (R. maxima). 



D'autre part, chez un sujet atteint de cirrhose hypertrophique, nous 

 avons pu voir, à mesure que l'ictère s'accentuait et se prolongeait, la 

 résistance minima passer de 0,44 à 0,32 et enfin 0,28. 



A ce titre, les cardiaques en état d'asystolie présentent d'ordinaire, 

 sous l'effet des poussées successives d'ictère, une résistance parfois très 

 forte, pouvant atteindre les chiffres de 0,30. 



B. — Différentes explications ont été proposées pour expliquer le 

 phénomène qui nous occupe. MM. Malassez, von Limbeck, Chanel, 

 Urcelay ont pensé qu'il s'agissait d'une destruction dans l'organisme 

 des globules à résistance minima, ceux à résistance maxima persistant 

 seuls. Cette explication ne nous paraît pas valable par ce fait que, si le 

 sang des ictériques était seulement privé de ses globules les moins résis- 

 tants, le chiffre inférieur de la résistance (résistance maxima) ne devrait 

 pas changer. Or, nous avons dit que ce chiffre s'abaissait aussi, de 0,32 

 par exemple à 0,28 ou 0,24. Il y a donc une augmentation réelle et 

 absolue, nullement apparente, de la résistance du sang. 



Pour pénétrer les causes du phénomène, il faut aller plus loin et voir 

 si les modifications qui le déterminent dépendent des globules ou du 

 sérum, et si les conditions nécessaires à sa réalisation sont transmis- 

 sibles. 



Disons tout d'abord que cette augmentation de résistance peut être 

 obtenue expérimentalement, soit par la ligature du cholédoque, soit par 

 l'injection répétée de solutions de sels biliaires dans le péritoine du 

 chien. Dans ce dernier cas, nous avons vu le chiffre de la résistance 

 minima passer de 0,42 à 0,37. 



D'autre part, l'augmentation de la résistance est une propriété propre 

 aux globules des ictériques, séparés de leur sérum, et aussi une pro- 

 priété que le sérum ictérique peut conférer aux globules normaux. Des 

 globules d'ictérique, centrifugés et lavés avec du sérum physiologique, 

 présentent avant et après ces manœuvres une résistance identiquement 

 accrue. Donc, la propriété est inhérente aux globules. 



Le sérum est également, mais à un moindre degré, pourvu de cette 

 action antilytique. Les globules d'un sujet brightique présentant une 

 R = 48 sont lavés et centrifugés, puis mélangés à des sérums ictériques. 



