SÉANCE DU 26 JUILLET KMM 



lémie. Mais souvent l'imperméabilité rénale fait défaut; souvent aussi la 

 cholémie est relativement marquée. Aussi croyons-nons devoir aujour- 

 d'hui préciser ce point de physiologie pathologique devenu plus clair 

 depuis les travaux poursuivis par l'un de nous avec M. Herscher sur 

 l'origine rénale de l'urohiline (1). 



Ces travaux ont en effet établi que l'urobilinurie résulte, clans la très 

 grande majorité des cas où on l'observe, de la transformation des pig- 

 ments biliaires en urobiline au niveau du rein. Dès lors, il y avait lieu 

 de se demander si, dans les faits de cholémie familiale étudiés par 

 nous, on ne trouverait pas dans l'urine une quantité plus ou moins 

 marquée d'urobiline, résultant de la transformation dans le rein des pig- 

 ments biliaires contenus dans le sérum ; du fait de cette transformation, 

 il y aurait donc acholurie et urobilinurie . 



Déjà nous avions, dès nos premières recherches, fréquemment con- 

 staté l'urobilinurie chez nos malades atteints de cholémie familiale, et 

 c'est cette constatation qui, entre autres arguments, nous avait amenés 

 à ne plus considérer l'urobilinurie comme un signe constant d'insuffi- 

 sance hépatique. 



Mais il fallait pouvoir déterminer plus exactement le degré de fré- 

 quence de cette urobilinurie. Aussi avons-nous examiné systématique- 

 ment, à ce point de vue, le sérum et les urines de 50 sujets atteints de 

 cholémie familiale. 



Cet examen a confirmé nos prévisions puisque, dans 25 cas, la pré- 

 sence d'une urobilinurie notable a pu être facilement mise en éoidence. 

 Dans 20 autres cas, il n'existait que des traces d'urobiline, assez nettes 

 néanmoins pour être appréciables par les réactions employées (réaction 

 de Riva et spectroscope). Dans 5 cas enfin, l'urohiline faisait complète- 

 ment défaut. Dans tous ces cas, la présence des pigments biliaires dans 

 le sérum sanguin a été constatée; la réaction de Gmelin y était positive; 

 toutefois, dans sept d'entre eux, nous n'avons obtenu qu'une réaction 

 de Gmelin très légère; cinq d'entre ceux-ci correspondaient à des cas 

 dans lesquels ne furent décelées que des traces légères d'urobiline dans 

 l'urine, deux autres à des faits où l'absence d'urobiline fut constatée. En 

 revanche, dans ceux où l'urobilinurie fut trouvée abondante, la cho- 

 lémie s'est montrée assez prononcée. Il y a donc, semble-t-il, et réserve 

 faite de quelques exceptions, un parallélisme assez régulier entre le 

 degré de la cholémie et le degré de l'urobilinurie. 



Cette présence fréquente de l'urobilinurie dans la cholémie familiale 

 a une importance réelle puisque, d'une part, on constate toujours une 

 cholémie plus ou moins accentuée, sans urobilinémie, et que, d'autre 

 part, on ne trouve, dans l'immense majorité des cas, aucune trace de 



(1) Gilbert et Herscher. Origine rénale de l'urohiline, Société de lioloyie, 

 28 juin 1902, et Thèse de Herscher, juillet 1902. 



