1092 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



pigments biliaires vrais dans les urines, même en employant des réac- 

 tions plus sensibles, comme celle de Salkowski, et en opérant sur une 

 grande quantité d'urines. 



La signification de cette urobilinurie serait impossible à saisir, en 

 l'absence d'urobilinémie, en l'absence de signes d'insuffisance hépa- 

 tique, si l'on n'admettait pas la formation de l'urobiline au niveau du 

 rein. 



Au contraire, il est facile, avec cette conception, basée d'ailleurs sur 

 une série de faits cliniques et expérimentaux, de comprendre ces cas de 

 cholémie familiale avec urobilinurie. Les malades sont bien, comme 

 nous l'avons dit dans nos premières recherches, acholuriques (au sens 

 courant du mot cholurie), mais ils sont en même temps urobilinuriques, 

 et, chez eux, l'urobilinurie doit être regardée comme la manifestation 

 urinaire de la cholémie. L'acholurie résulte (ou du moins l'absence de 

 pigments biliaires vrais) de ce que la totalité des pigments biliaires est 

 transformée en urobiline (1). 



La constatation si fréquente de l'urobilinurie permet donc d'expliquer 

 l'acholurie de la cholémie familiale. Eile a, de plus, un autre intérêt. 

 L'urobilinurie décelant la cholémie peut permettre de porter le dia- 

 gnostic de cholémie familiale avant tout examen du sérum, lorsqu'on 

 la constate chez un sujet présentant divers autres symptômes révéla- 

 teurs de cette affection. Le diagnostic de la cholémie familiale devient 

 ainsi plus facile, puisque, si l'acholurie empêche souvent le médecin de 

 penser à un état pathologique des voies biliaires, l'urobilinurie doit, en 

 revanche, lui révéler la cholémie. 



En résumé, il s'agit là d'un signe révélateur important, qui vient se 

 placer à côté des autres symptômes objectifs que nous avons étudiés 

 ailleurs. La cholémie familiale ne s'accompagne ni d'ictère, au sens 

 courant du mot, ni de cholurie. 



Du côté de la peau, en effet, on ne note qu'exceptionnellement 

 l'imprégnation ictérique des conjonctives. Ce qui traduit ici la présence 

 des pigments biliaires, c'est, d'une part, le teint bilieux ou cholémique; 

 c'est, d'autre part, que celui-ci existe ou non, la présence de pigmenta- 

 tions diverses récemment étudiées par nous, et résultant de la transfor- 

 mation des pigments biliaires en mélanine au niveau de l'épiderme. 



Du côté des urines, Yacholurie est habituelle. Ce que l'on doit recher- 



(1) Dans l'ictère simple du nouveau-né, l'un de nous a signalé (Lereboullet. 

 De l'état du sérum et des urines dans l'ictère du nouveau-né, Société de biolo- 

 gie, 16 novembre 1901) le contraste entre la cholémie toujours marquée et 

 l'acholurie constante. Exceptionnellement, existent de faibles traces d'urobi- 

 line. Si, dans cet ictère* l'urobilinurie fait défaut, c'est sans doute que le rein 

 n'a pas encore acquis le pouvoir réducteur qu'il possède chez l'adulte, et, 

 dans ces cas, on doit admettre que l'acholurie est due à une imperméabilité 

 rénale temporaire. 



