1094 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



amenés à penser que les causes invoquées d'ordinaire à l'origine de 

 l'urticaire interviennent sans doute, mais n'interviennent qu'à titre de 

 cause occasionnelle. La cholémie (et il est vraisemblable qu'ici ce sont 

 les sels plus que les pigments qui sont en cause) est la condition prédis- 

 posante nécessaire. Sans doute nous ne pouvons affirmer qu'elle inter- 

 vienne dans tous les cas, mais il nous semble évident, d'après nos 

 observations, que presque toujours l'urticaire est d'origine biliaire. 



Ce que nous savons actuellement du rôle de la cholémie dans la pro- 

 duction des pigmentations permet même de se demander jusqu'à quel 

 point Yurticaire pigmentée ne trouve pas une explication naturelle dans 

 l'existence d'une cholémie relativement marquée chez le sujet qui en 

 est atteint. 



Les prurigos prêtent aux mêmes considérations. Nous avons pu 

 récemment suivre deux malades, l'un âgé de seize ans, l'autre de dix- 

 sept ans, chez lesquels le diagnostic de prurigo de Hebra devait être 

 porté de par l'aspect des téguments : le début remontant à l'enfance, la 

 présence sur les membres, du côté de l'extension, de lésions de grattage 

 surajoutées à des éléments papuleux, les démangeaisons violentes avec 

 périodes de rémission reproduisaient le tableau clinique attribué classi- 

 quement à ce type de prurigo. 



Chez les "deux malades, dont les lésions cutanés étaient superpo- 

 sables, le rôle de la cholémie n'était pas douteux. Chez l'un, il était 

 évident puisqu'il y avait ictère chronique léger avec splénomégalie 

 datant de l'enfance. Chez l'autre l'ictère, faisait défaut, mais il avait le 

 teint pâle et mat de certains cholémiques, présentait de l'urobilinurie, 

 avait le sérum cholémique. Ses antécédents de famille étaient des plus 

 nets tant du côté paternel que du côté maternel; une de ses sœurs était, 

 comme nous avons pu le constater, nettement cholémique. 



Ces deux faits, dont l'origine biliaire n'est pas douteuse permettent de 

 se demander si le prurigo de Hebra, dont l'étiologie est actuellement 

 bien mal précisée et l'autonomie même discutée, ne reconnaît pas le 

 plus souvent une cause analogue. Peut-être en est-il également ainsi 

 d'autres prurigos à étiologie obscure (prurigos diathésiques, prurigos 

 séniles, etc.) 



Sans doute, il reste encore à faire une part à la prédisposition per- 

 sonnelle, et tous les cholémiques ne font pas de l'urticaire ni du prurigo. 

 Mais si la cholémie n'est pas suffisante à elle seule, du moins semble-t- 

 elle la cause prédisposante nécessaire dans la grande majorité des cas. 

 Parmi les symptômes cutanés révélateurs de la cholémie, il faut donc 

 accorder une place à Yurticaire, et même aux diverses variétés de 

 prurigos. Dans le même groupe se rangent et le prurit, sans lésions 

 cutanées consécutives, et le phénomène dit de la chair de poule, dont 

 nous avons ailleurs montré la fréquence particulière chez les cholé- 

 miques. 



