SÉANCE DU 15 NOVEMBRE 1259 



diagnostic restait tout à fait obscur et ne fui éclairé que par la décou- 

 verte dans les urines du bacille de Koch. lien était ainsi en particulier 

 chez trois malades atteints de tuberculose aiguë à forme granulique. 



Dans tous ces cas, bien entendu, et le fait fut plusieurs fois constaté 

 par l'autopsie, on ne pouvait incriminer l'existence d'une lésion rénale 

 chronique spécifique; l'albuminurie existait dans la moilié des cas 

 environ, et toujours en pelite quantité. On conçoit de quelle utilité peut 

 donc être la recherche dans l'urine clu bacille de Koch au point de vue 

 clinique. 



Les urines de nos malades ont été centrifugées, soit au centrifugeur à 

 main, soit au centrifugeur électrique. Une parcelle du culot a été colorée 

 suivant la technique ordinaire : rouge de Ziehl à chaud, décoloration 

 par l'acide nitrique à 1/3 et l'alcool, coloration du fond parle bleu de 

 méthylène. 



Le nombre des bacilles nous a paru très variable suivant les cas : 

 parfois extrêmement nombreux,. d'autres fois au contraire très rares et 

 nécessitant une recherche minutieuse. Nous n'avons cependant jamais 

 eu à faire qu'une seule préparation. 



La décoloration doit être soigneusement faite par l'acide nitrique, et 

 achevée par l'alcool; car parmi les nombreux micro-organismes qui se 

 développent dans l'urine après l'émission, quelques-uns se colorent 

 vivement par le rouge de Ziehl et résistent à une décoloration trop rapide. 

 En outre, des précautions suffisantes ont été prises pour éviter la 

 présence du bacille du smegma. 



Laissant de côté pour le moment toute question théorique et en par- 

 ticulier le mécanisme de l'élimination des bacilles dans l'urine, nous 

 nous contenterons de résumer nos recherches en ces deux premières 

 conclusions : 



1° Le bacille de Koch était présent dans l'urine dans tous les cas de 

 tuberculose à évolution rapide ou franchement aiguë que nous avons 

 examinés ; 



2° Et c'estle point sur lequel nous désirons surtout insisteraujourd'hui, 

 cette recherche du bacille de Koch dans l'urine présente une réelle 

 importance clinique, puisqu'elle permet dans des cas analogues à 

 certains de ceux que. nous avons observés, — en particulier dans les 

 tuberculoses aiguës à forme granulique, souvent si difficiles à recon- 

 naître, — d'établir d'une façon formelle le diagnostic. 



