1286 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX (68) 



Note sur l'état des réflexes cutanés et pupillaires et des sensibilités 

 testiculaire et épigastrique profondes chez les diabétiques, 



par M. A. Pitres. 



On sait, depuis les recherches de M. le professeur Bouchard, confir- 

 mées par celles de MM. Landouzy, Rosenstein, Guinon et Marie, 

 Nibière, etc., que le réflexe rotulien est aboli ou très affaibli chez 

 40 p. 100 environ des malades atteints de diabète sucré; mais aucun 

 auteur, à ma connaissance, n'a recherché systématiquement quel était, 

 chez ces mêmes malades, l'état des réflexes cutanés et pupillaires. 



J'ai examiné à ce point de vue trente-deux diabétiques. Le relevé de 

 leurs observations m'a fourni les éléments du tableau ci-dessous : 



État des réflexes rotuliens, cutanés et pupillaires chez 32 diabétiques. 



RÉFLEXES : rotuliens abdominaux crémastériens plantaires pupillaires 



Abolis. . . . ' . 13 fois 16 fois 



Affaiblis. ... 7 — 8 — 



Exagérés ... 2 — 6 — 



Normaux ... 10 — 1 — 



Il ressort de la lecture de ce tableau que les réflexes cutanés (abdo- 

 minaux, crémastériens et plantaires) sont, plus fréquemment encore 

 que les réflexes rotuliens, abolis ou affaiblis chez les diabétiques. 



Le dépouillement de mes trente-deux observations démontre, en 

 outre, que la disparition des réflexes cutanés et tendineux ne s'opère 

 pas d'après un ordre de succession constant et identique chez tous les 

 malades. Ce sont parfois les réflexes tendineux qui disparaissent les 

 premiers, parfois les réflexes cutanés; et, parmi les réflexes cutanés, ce 

 sont tantôt les crémastériens, tantôt les abdominaux ou les plantaires 

 qui se trouvent affaiblis ou perdus pendant que les autres sont exagérés 

 ou normaux. 



Cette variabilité, actuellement inexplicable, dans l'état des réflexes 

 d'un même malade ne se rencontre pas seulement dans le diabète. Elle 

 s'observe dans beaucoup d'autres cas pathologiques notamment dans 

 le tabès, et rend très difficile l'interprétation pathogénique et l'appré- 

 ciation de la valeur sémiologique de la perte des réflexes dans les mala- 

 dies. 



Contrairement à ce qui se passe pour les réflexes tendineux et cutanés, 

 les' réflexes pupillaires sont presque toujours intégralement conservés 

 dans le cours du diabète. Dans le seul cas où je les ai trouvés abolis, 

 il s'agissait d'un homme de cinquante-trois ans, fortement artério- 



9 fois 



16 fois 



1 



6 — 



2 







4 — 



6 — 







3 — 



8 — 



31 



