SÉANCE DU 22 NOVEMBRE \ ,'J(J7 



Les modifications de l'équilibre physico-chimique du sérum sanguin 

 a la période critique des maladies, 



par M. Maurice Loeper. 



La crise dans les maladies est une décharge à la fois de la totalité des 

 produits retenus dans les tissus pendant la période d'état, produits 

 toxiques, chlorures et peut-être urée, et d'une assez grande quantité de 

 substances, nées, lors de la guérison, du retour des tissus à l'état nor- 

 mal. 



La crise semble résulter à la fois du rétablissement de l'activité cir- 

 culatoire des organes et des tissus, et du fonctionnement de leurs cel- 

 lules, peut-être même, comme le démontre l'épreuve de l'élimination 

 provoquée pour le rein, d'une hyperactivité circulatoire et d'un véri- 

 table hyper-fonctionnement critiques. 



J'ai étudié l'équilibre physicochimique du sang dans les jours qui 

 précèdent la crise par trois procédés : la recherche de la concentration 

 moléculaire, le dosage chimique, la numération des globules rouges. 



Nous avions déjà signalé, M. Achard et moi, clans 12 cas d'infections 

 diverses, Y augmentation de la concentration moléculaire. Je l'ai constatée 

 encore récemment, des plus nettes (5 à 9 dixièmes de degré) dans 3 pneu- 

 monies et 2 dothiénentéries. 



Je me contente de la signaler sans essayer de l'expliquer et sans 

 rechercher le rôle qu'elle peut avoir dans l'établissement du courant 

 osmotique des tissus vers le sang. 



Dans un certain nombre de cas j'ai observé l'augmentation de l'urée du 

 sang (de 0,40 à 0,73 centigrammes par litre de sang), mais ce qui diffé- 

 rencie cette augmentation critique de l'urée, de celle que l'on peut voir 

 pendant la maladie, c'est qu'elle est suivie ou accompagnée d'une débâcle 

 d'urée urinaire pouvant aller clans la pneumonie jusqu'à 50 grammes 

 par vingt- quatre heures. 



Dans un cas de pneumonie j'ai pu voir au 7 e jour une légère augmen- 

 tation de Vacide urique du sang accompagnant l'élimination de 1 gr. 50 

 d'acide urique urinaire. 



En injection intra-cérébrale, le sérum d'un pneumonique et celui d'un 

 typhique se sont montrés plus toxiques l'un au 8 e et l'autre au 26 e jour 

 que pendant la maladie. Ce fait est à rapprocher de l'hypertoxicité des 

 urines constatée à cette période par plusieurs auteurs et en particulier 

 par MM. Roger et Gaume. 



Je n'ai étudié, parmi les sels du sang, que le chlorure de sodium. Son 



taux qui, pendant la phase d'état est en général de 6 gr. 10 à 6 gr. 60 



par litre de sérum, ne m'a pas paru subir de modifications lors de la 



crise. 



Je dois enfin signaler la diminution brusque du taux de l'albumine 



