SÉANCE DU 29 NOVEMBRE 1363 



Diagnostic de la lèpre par l'examen bactériologique 

 du mucus nasal aphès ingestion d'iodure de potassium, 



par MM. Leredde ut L. Pautrier. 



On sait, depuis les travaux de Jeanselme, quelle est l'importance de 

 l'examen du mucus nasal dans le diagnostic de certains cas de lèpre. Un 

 simple frottis sur lamelle de ce mucus, souvent bacillifère dès les pre- 

 mières périodes de la lèpre peut donner la clef d'un diagnostic épineux. 

 « Toutefois, si la présence du bacille donne une certitude absolue, son 

 absence n'a pas la même valeur, puisque nous savons que la rhinite 

 peut manquer même dans la lèpre confirmée » (Jeanselme et M. Sée). 



Nous nous sommes demandé s'il ne serait pas possible de faire appa- 

 raître le bacille de Hansen dans le mucus nasal, chez les lépreux où on 

 ne l'y trouve pas naturellement. Nous y sommes arrivés dans deux cas 

 douteux, où le diagnostic clinique n'était pas certain, et par un moyen 

 fort simple : il consistée faire prendre au malade de l'iodure de potas- 

 sium à la dose de 4 grammes dans une journée. Ce médicament déter- 

 mine la production d'un catarrhe nasal, d'une hypersécrétion de 

 mucus; et dans l'examen de ce mucus, fait le lendemain de l'ingestion 

 du médicament, nous avons pu, dans les deux cas que nous allons 

 résumer, trouver des bacilles que nous n'avions pu trouver auparavant 

 malgré un examen attentif. 



Le premier cas est celui d'une malade envoyée à l'un de nous par 

 M. Brocq pour confirmer le diagnostic clinique par une biopsie. Il s'agis- 

 sait d'une jeune fille présentant à la face des petits nodules disséminés, 

 intradermiques, résistants qui pouvaient faire penser à des tuberculides. 

 Mais la malade arrivant de Saint-Domingue, l'hypothèse de la lèpre avait 

 été soulevée. 



L'examen du mucus nasal n'avait pas permis de constater la présence 

 de bacilles; l'examen du frottis des amygdales avait également été 

 négatif. La malade prit 6 grammes d'iodure de potassium en deux 

 jours; à la suite, l'examen du mucus nasal coloré sur lames et décoloré à 

 l'acide nitrique en solution alcoolique au 1/10, permit de constater de 

 véritables bouquets de bacille de Hansen. Quelques jours après, la cons- 

 tatation de bacilles dans les coupes de la biopsie ne faisait que confir- 

 mer le diagnostic. 



La seconde observation est celle d'un malade que M. Hallopeau avait 

 bien voulu nous confier pour pratiquer une biopsie et confirmer, par 

 l'examen histologique et bactériologique, le diagnostic clinique légère- 

 ment hésitant. 



Le malade, un brésilien de vingt-six ans, présentait au niveau de 

 l'épaule droite des lésions formant un placard arrondi, plan , sans bourrelet 

 périphérique, de teinte hyperchromique^afé^au lait clair ou fauve, sans 



