SÉANCE DU 6 DÉCEMBRE 1383 



tiques sont normales; certaines, principalement au centre du lobule, 

 sont un peu vacuolaires; aucune ne nous a présenté, à aucun degré, ni 

 dégénérescence, ni surcharge graisseuse. Les cellules qui bordent les 

 canaux biliaires sont normales, bien colorées, et ne présentent, non plus, 

 aucune gouttelette graisseuse. Dans le tissu conjonctif de quelques 

 espaces porto-biliaires, nous avons, par contre, constaté parfois quelques 

 très fines granulations graisseuses dans quelques cellules conjonctives : 

 or nous savons que ces cellules sont de même nature que les cellules 

 endothéliales vasculaires. Les gros vaisseaux du foie ne nous ont pas 

 présenté de surcharge graisseuse de leur endothélium. 



Au niveau des autres organes, rein, pancréas, intestin, poumon, 

 nous n'avons observé aucune surcharge graisseuse, ni des cellules épi- 

 théliales, ni de Fendothélium vasculaire. 



Il s'agit donc là d'une lésion très particulière, n'affectant que la seule 

 cellule endothéliale hépatique. 



Avons-nous affaire à une dégénérescence ou à une surcharge grais- 

 seuse? nous ne trancherons pas ici la question, tout en remarquant que 

 les cellules endothéliales, bourrées de granulations graisseuses, sont 

 grandes, bien constituées, et que leur noyau se colore remarquablement 

 bien. Elles n'ont donc pas l'aspect de cellules dégénérées. Cependant, 

 si l'on compare nos coupes à celles que nous avons obtenues dans de 

 tout autres circonstances, par ingestion ou injection portale d'huiles 

 émulsionnées, et dans lesquelles le foie est surchargé de graisse, on voit 

 qu'en pareil cas, et dès le début, la cellule hépatique se surcharge 

 de graisse, comme la cellule endothéliale elle-même. L'électivité d'ac- 

 tion que nous décrivons est donc assez spéciale à l'intoxication cocaï- 

 nique. 



Quelle que soit d'ailleurs l'interprétation de ces faits, deux déductions 

 paraissent pouvoir en être tirées : d'une part, l'altération exclusive des 

 cellules endothéliales est une preuve du rôle important qu'elles jouent 

 dans la fonction antitoxique du foie : on sait en effet, d'après les recher- 

 ches de Gley et Eon du Val, que la cocaïne est 2,14 fois moins toxique 

 par la veine porte que par une veine périphérique. L'altération des 

 cellules endothéliales montre le rôle d'arrêt de ces éléments vis-à-vis 

 des substances dissoutes, comme nous avons pu le démontrer vis-à-vis 

 des corpuscules solides (granulations pigmentaires, graisse, micro- 

 organismes, etc.). Dans les deux cas, la -fonction pexique du foie est, en 

 grande partie, réalisée par l'intermédiaire des cellules endothéliales. 



Une deuxième déduction, que nous croyons pouvoir tirer du fait que 

 nous indiquons, a trait à l'importance anatomique des lésions primor- 

 diales de Fendothélium vasculaire dans les altérations du foie : dans 

 nos cas, il s'agissait d'une endolhéliaîite graisseuse du foie, particu- 

 lièrement nette, puisque les autres éléments anatomiques étaient res- 

 pectés ; mais, dans bien d'autres cas, la lésion primitive du foie semble 



