(81) SÉANCE DU 2 DÉCEMBRE 1415 



un demi-milligramme, un milligramme ou deux milligrammes de 

 tuberculine par centimètre cube. Les résultats que nous avons obtenus 

 dans une vingtaine de cas difficiles, où la nature tuberculeuse des 

 lésions pouvait être soupçonnée, nous paraissent de nature à vous être 

 communiqués. Je les résumerai sous la forme de conclusions suivantes : 

 1° L'injection de tuberculine, aux doses ci-dessus indiquées, ne pro- 

 voque aucune réaction thermique, aucune perturbation de l'état général, 

 aucune modification symptomatique, chez les malades atteints d'affec- 

 tions non tuberculeuses du système cérébro-spinal. L'épreuve de la 

 tuberculine reste négative chez eux. Cette conclusion est fondée sur 

 l'observation de plusieurs cas d'hystérie, d'épilepsie, de paralysie 

 générale progressive, de sclérose en plaques, de syphilis cérébro- 

 médullaire diffuse, de méningo-myélite alcoolique, d'épilepsie jackso- 

 nienne, de tumeur cérébrale. 



2° L'injection de tuberculine, aux mêmes doses, provoque une 

 réaction thermique, une perturbation de l'état général, une modifica- 

 tion des symptômes morbides, chez les malades atteints d'une affection 

 tuberculeuse du système cérébro-spinal. Chez eux, l'épreuve de la 

 tuberculine est positive. Cette conclusion est fondée sur l'observa- 

 tion de trois malades atteints de lésions tuberculeuses vertébrales ou 

 méningées siégeant à des hauteurs variables de l'axe cérébro-spinal. 



a) La réaction thermique, observée en pareils cas, a consisté en une éléva- 

 tion de température qui n'a jamais été inférieure à 1°6 et qui dans un cas a 

 atteint 2°4. Cette élévation de température a débuté vers la 10 e heure, atteint 

 son maximum vers la 18° heure. Elle a cessé de la 24 e à la 36 e heure, en pré- 

 sentant de nouveaux maxima,mais toujours inférieurs au premier. 



b) La réaction générale a consisté en phénomènes fébriles : frissons, sueurs, 

 rougeur des téguments, tachycardie, etc., etc. Ces phénomènes généraux ne 

 sont jamais très marqués, ils peuvent même faire défaut presque totalement. 



c) La modification des symptômes morbides a consisté en augmentation 

 passagère des douleurs spontanées antérieures, en apparition de douleurs en 

 ceinture, de douleurs vertébrales provoquées parla pression, d'angoisse pré- 

 cordiale, d'hyperesthésie cutanée, de zones radiculaires d'anesthésie cutanée, 

 de troubles transitoires des sphincters. Ces modifications symptomatiquesont 

 persisté toujours quelque temps après la disparition des réactions thermique 

 et fébrile. Elles nom paraissent avoir, dans le cas particulier, une importance 

 presque aussi grande que l'élévation de la température et les perturbations de 

 l'état général. On peut les désigner sous le nom de réaction symptomatique. 



3° L'absence d'élévation thermique, de réaction fébrile et de modifica- 

 tions symptomatiques nous a permis d'éliminer l'hypothèse de lésions 

 tuberculeuses clans les cas suivants très difficiles à diagnostiquer. 



a) Dans un cas de paraplégie cervicale, qui fut démontrée plus tard d'origine 

 hystérique; 



