SÉANCE DU 13 DÉCEMBRE ] U'i 



Note sur les formations cavitaires par périnévrite 

 dans les nerfs radiculatres, 



par M. J. Nageotte. 



N'ayant pas l'intention de répondre encore à MM. Thomas et Hauser, 

 et de continuer une polémique devenue inutile, je m'en tiens à mes 

 notes précédentes et reviens à l'étude, plus intéressante, des faits. 



Dans les inflammations des nerfs radiculaires, il peut se former des 

 cavités d'aspects divers, qui ont toutes pour origine un processus péri- 

 névritique (1). 



Dans la méningite purulente (otitique) le pus qui vient de l'espace 

 sous-arachnoïdien s'infiltre dans les espaces qui s'ouvrent devant lui ; il 

 décolle la gaine lamelleuse et forme entre cette gaine et les faisceaux 

 nerveux des lacs circulaires, d'autant plus volumineux que l'on se rap- 

 proche davantage des ganglions; ces lacs descendent même jusque dans 

 le ganglion. Il faut noter que les faisceaux nerveux restent enveloppés 

 de leur mince membrane limitante, qui est ainsi décollée du reste de la 

 gaine lamelleuse. Par places, le pus s'infiltre dans le système de tentes 

 de la gaine lamelleuse, en dissociant les lamelles, pour venir former de 

 petites collections dans le tissu périfasciculaire. 



Ainsi se forme autour des faisceaux secondaires une première classe 

 de cavités, qui naissent par simple décollement, communiquent avec 

 l'espace sous-arachnoïdien et sont remplies de pus. 



Dans les processus chroniques ou subaigus (tabès, entre autres), 

 l'arachnoïde et la gaine lamelleuse qui lui fait suite sont le siège d'une 

 inflammation qui en bouleverse la structure, et peut aboutir, par atro- 



(1) Je rappelle que le nerf radiculaire est la portion des racines qui est 

 située entre la cavité sous-araehnoïdienne et le ganglion. Dans cette portion, 

 les racines antérieure et postérieure, divisées en un petit nombre de faisceaux 

 secondaires, sont en rapport intime avec les méninges qui constituent, en se 

 transformant progressivement, les enveloppes des nerfs périphériques. En 

 abordant le nerf radiculaire, les faisceaux des racines sont munis d'une mem- 

 brane limitante très mince, qui se continue au niveau de la moelle avec Yin- 

 tima pia, dont elle diffère au point de vue histologique. Dans le nerf radicu- 

 laire, cette membrane ne tarde pas à se confondre avec la gaine lamelleuse, 

 formée par la transformation progressive de l'arachnoïde ; elle forme la lamelle 

 la plus intense et la plus fine de cette gaine. En dehors la gaine lamelleuse (péri- 

 nèvre) est doublée par le tissu périfasciculaire (épinèvre) infiltré de graisse et' 

 riche en trousseaux fibreux, qui est constitué par la transformation progres- 

 sive de la dure-mère. A mesure que l'on descend vers le ganglion, les fais- 

 ceaux secondaires de la racine postérieure se subdivisent de plus en plus, pen- 

 dant que la constitution de leurs enveloppes se rapproche de plus en plus de 

 celle des enveloppes des nerfs périphériques. Le tissu intra-fasciculaire (endo- 

 nèvre) ne diffère pas de celui des nerfs périphériques. 



