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trois autres grands signes : dyspnée, abaissement de la tension arté- 

 rielle, augmentation de la matité cardiaque. L'autopsie de semblables 

 sujets montre que cette augmentation de volume du foie est due à une 

 congestion passive de la glande, sans l'adjonction, dans la majorité des 

 cas, d'aucun élément de néo-formation; c'est donc l'afflux du sang, la 

 congestion, qui, à elle seule, explique l'augmentation de volume et 

 de poids du foie, de telle sorte que les expressions de foie congeslif ou 

 de foie muscade, qui lui est synonyme, éveillent immédiatement l'idée 

 d'une hypertrophie plus ou moins notable de l'organe. 



Ce n'est que dans les cas où se développe du tissu scléreux dans un 

 foie antérieurement congestionné, que l'on admet la possibilité d'une 

 atrophie de l'organe et, dans ces cas, l'on pense que le tissu fibreux 

 étouffe les cellules voisines et explique ainsi l'atrophie. 



En somme, la possibilité de constater un foie qui serait atteint de 

 congestion passive pure et qui, cependant serait atrophié, semble, a 

 priori, invraisemblable et contradictoire, et cependant ce sont des faits 

 de ce genre que nous avons constatés et que nous voulons essayer de 

 classer. 



Chez une première malade atteinte de rétrécissement mitral congénital, 

 nous avons trouvé, à l'autopsie, un foie nettement diminué de volume, pesant 

 1.090 grammes et qui, cependant, présentait, à la coupe, l'aspect classique du 

 foie muscade. L'examen hhtologique. ne nous montra, en aucun point, de 

 sclérose, mais, dans toutes les zones examinées, nous pûmes constater l'aspect 

 classique de l'ectasie centro-lobulaire très étendue. 



Notre attention ayant été frappée par cette constatation anatomique, nous 

 avons cherché si, cliniquement, des malades atteints d'asystolie typique pré- 

 sentaient une diminution de volume du foie, et nous avons pu ainsi réunir 

 deux nouveaux cas suivis d'autopsie. 



Une femme, âgée de quarante-huit ans, entre à l'hôpital avec tous les 

 symptômes d'une asystolie des plus manifestes (dyspnée effrayante avec cya- 

 nose de la face, abaissement de la tension artérielle, oligurie, œdème généra- 

 lisé, augmentation de la matité cardiaque), mais le foie n'est pas hypertrophié, 

 il semble plutôt diminué de volume. La malade présente de plus des hémor- 

 ragies multiples, des phénomènes cérébraux très marqués, et elle meurt au 

 bout de deux jours, sans que le traitement ait paru produire aucun effet sur 

 les phénomènes asystoliques. 



A l'autopsie, nous avons constaté qu'il s'agissait d'une maladie mitrale, 

 avec dilatation énorme du cœur droit et asystolie. Le foie, nettement diminué 

 de volume, pesait 1.130 grammes, et à la coupe était cependant gorgé de sang 

 qui s'écoulait en abondance; il présentait macroscopiquement et histologi- 

 quement le type classique du foie muscade, sans adjonction d'aucun élément 

 de sclérose. 



Notre dernière observation concerne un homme atteint d'emphysème pulmo- 

 naire, et qui, à plusieurs reprises, fut soigné par nous pour de la dilatation 

 du cœur droit avec asystolie. Lors de ses premières crises, il présenta le 

 syndrome asystolique au grand complet, avec hypertrophie notable du foie, 



