SÉANCE DU 20 DÉCEMBRE 14G.*{ 



culeux de l'extrémité du nez que nous avons observée et décrite dans 

 un travail antérieur (1), et dans laquelle les lésions affectent au début, 

 et pendant un certain temps, l'aspect d'une simple lymphangite de 

 l'extrémité nasale qui est rouge et légèrement gonflée; ce n'est que plus 

 tard que l'on voit apparaître des lupomes. Dans ces cas, l'infection se 

 fait toujours par la muqueuse nasale et se traduit d'abord au point de 

 vue cutané par de simples lésions de lymphangite, avant que les lupomes 

 ne viennent émerger à la peau. Nous avons proposé d'appeler cette 

 nouvelle forme : lupus lymphangitique en nappe. Elle nous a paru ne 

 pas être très rare, mais doit souvent passer inaperçue au début. Le 

 diagnostic de l'affection à la première période est d'ailleurs assez délicat, 

 et l'on ne peut s'arrêter à celui de lupus que par élimination. Il est donc 

 intéressant de posséder un moyen de contrôle pratique, pouvant donner 

 au diagnostic une certitude absolue. 



Nos observations actuelles portent sur sept cas; nous ne nous sommes 

 adressés jusqu'ici qu'à des cas de lupu& du nez, ou du nez et des joues, 

 et nous ne savons encore si notre procédé sera applicable au diagnostic 

 du lupus extra-nasal. Voici le résumé de nos observations : 



A. Cas positifs. — M. F... Vastes placards de lupus tuberculeux couvrant le 

 nez, la lèvre supérieure et les deux joues. Lupomes en grand nombre ; infil- 

 tration profonde. L'examen du mucus nasal normal ne permet pas de cons- 

 tater la présence de bacilles. On donne au malade 4 grammes d'iodure de 

 potassium en une journée. A la suite, flux nasal très abondant, dans lequel 

 on trouve des bouquets de bacilles de Koch en grande abondance. 



M lle C... Lupus tuberculeux, à forme lymphangitique en nappe, de la narine 

 gauche et de l'extrémité du nez. Rougeur diffuse, sombre, infiltration nette. 

 Aucun lupome; les lésions sont dans cet état depuis trois ans. Sur les joues,, 

 on trouve disséminés des lésions dont les caractères rappellent ceux du lichen 

 scrofulosorum. Le mucus nasal ne contient pas de bacilles de Koch. On donne 

 4 grammes d'iodure. Écoulement abondant. Le lendemain, le mucus recueilli 

 contient des bacilles tuberculeux; de plus, les éléments disséminés des joues 

 ont subi une poussée évidente et présentent une rougeur plus vive. 



M Ue F... Lupus tuberculeux des deux narines, de l'extrémité du nez et de la 

 lèvre supérieure ; la narine droite est partiellement détruite et l'orifice pari- 

 naire présente une atrésie marquée; les lésions sont légèrement végétantes 

 par places, avec quelques petites ulcérations; à la pression à la lame de verre^ 

 on trouve quelques lupomes. A l'examen du mucus nasal normal, pas de 

 bacilles; après l'iodure de potassium (6 grammes en deux jours, écoulement 

 séreux abondant), on peut colorer des bacilles de Koch. 



M. B... Lupus tuberculeux de l'extrémité du nez, de la narine gauche et du 

 repli naso-génien, lésions planes, avec quelques lupomes visibles. Six grammes 



(1) Leredde et L. Pautrier. Une nouvelle forme de lupus tuberculeux de 

 l'extrémité du nez; lupus lymphangitique en nappe. Revue pratique des maladies 

 cutanées, juillet 1902. 



