1526 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



On le rencontre en clinique surtout à l'occasion de troubles périphé- 

 riques de l'oreille ou dans la phase labyrinthique du tabès ; on le trou- 

 vera aussi dans les ictus protubérantiels de diverses affections générales, 

 et particulièrement chez des sujets dont le bulbe est déjà touché au 

 niveau des centres pneumogastriques, comme dans l'anxiété syncopale, 

 le pouls ralenti, les affres diverses de l'asthme, de l'angine de poitrine, 

 et des crises viscéralgiques sus et sous-diaphragmatiques, ou simple- 

 ment dans la polyurie avec ou sans glycosurie, etc. 



1° Le vertige sera ou un ictus vertigineux intense et brutal, ou un 

 simple étourdissement que pourront masquer des troubles irradiés tels 

 que l'effondrement, les troubles de la vue ; comme tout vertige bulbaire 

 il pourra n'être pas consciemment représenté sous forme de sensation 

 vertigineuse, et, ignoré du malade, il ne se trahira que par les irra- 

 diations motrices et autres qui lui sont propres. Ce sera soit le dérobe- 

 ment brusque, soit la chute ou la giration dans un sens défini, comme 

 dans le vertige labyrinthique banal. 



2° Les notions actuelles sur la physiologie du cervelet et particulière- 

 ment celles qu'ont fournies les recherches d'Ewald et de A. Thomas, 

 nous montrent l'intime cohérence de l'appareil labyrintho -cérébelleux 

 et l'intervention fondamentale du noyau de Deiters dans le maintien 

 actif des attitudes d'équilibration. J'ai insisté ailleurs sur les raisons 

 multiples qui faisaient entrer le noyau cle Deiters dans le système 

 anatomo-physiologique de la colonne de Clarke, et indiqué comment 

 tout cet appareil d'information directe pour les notions d'attitudes 

 agissait, par un système de fibres touchant directement les centres céré- 

 belleux, sur la tonicité de l'appareil de sustentation et sur son activité. 



Quand cet appareil d'information d'attitudes vient à manquer à l'ins- 

 pection cérébrale, le signe de Romberg, fréquent clans les affections 

 labyrinthiques, apparaît avec l'incapacité pour le sujet de régir l'équi- 

 libration volontaire, la rectitude de la station et cle la marche dans 

 l'obscurité. Mais quand il ne manque qu'à l'inspection cérébelleuse, il 

 n'y a pas de signe de Romberg ni de trouble dans la régie volontaire des 

 attitudes ; en revanche on trouve les déviations classiques des attitudes 

 segmentaires et oculaires, et la suspension hémiplégique ou paraplé- 

 gique de toute la muscularité de sustentation, etc. C'est dans ce dernier 

 cas que le malade tombe ou tourne dans tel sens, ou s'effondre, avec le 

 dérobement classique des jambes, fréquent dans le tabès où sa brus- 

 querie révèle l'ictus nucléaire. 



3° Les rapports aujourd'hui bien connus du noyau de Deiters avec 

 l'oculomotricité, ses connexions directes avec les noyaux de la sixième 

 et de la troisième paires, nous expliquent les troubles oculomoteurs, si 

 rares à l'occasion d'affections oculaires, et si fréquents au contraire au 

 cours de troubles auriculaires périphériques ou centraux. Il n'est guère 

 d'affection auriculaire, si bénigne soit-elle, dans laquelle les troubles 



