SÉANCE DU 27 DÉCEMBRE 1527 



oculomoteurs les plus divers, passagers ou durables, n'aient et/; signa- 

 lés. La littérature de cette questioîi, aujourd'hui considérable, est mal- 

 heureusement trop peu connue, même des ophtalmologistes. Toutes les 

 expérimentations sur l'oreille, toutes les interventions thérapeutiques 

 ou autres, toutes les affections graves ou bénignes ont produit des trou- 

 bles oculomoteurs, les mêmes que l'on trouve, fugitifs ou tenaces, dans 

 la phase labyrinthique du tabès. Un malade interrogé sur son vertige 

 répond tout d'abord oculomotricité : il a vu double, trouble; il a vu tout 

 danser, tout tourner. A côté de la paralysie simple de la sixième paire 

 et de la diplopie banale nous voyons le tremblement paralytique de 

 cette même paire secouant sur divers points de la rétine une même 

 image dont le ralentissement aux sommets de la courbe d'oscillation et 

 la persistance des impressions rétiniennes font une double, une triple, 

 une multiple image, c'est-à-dire de la diplopie, triplopie monoculaire. 

 Les déviations conjuguées, le nystag?nus et ses diverses formes, les oscil- 

 lations exagérées des globes à l'occasion des mouvements volontaires, 

 leurs mouvements incohérents sous les paupières abaissées, le relard 

 unilatéral du regard et de V accommodation, le myosis et la mydriase, les 

 paralysies passagères ou durables de l'accommodation à la lumière ou 

 à la distance, etc., tous ces troubles ont été relevés au cours d'affections 

 auriculaires. Et de même qu'on a pu faire (Delage) de l'appareil ves- 

 tibulaire un organe de régie oculomotrice, de même nous pouvons 

 dire, en clinique, qu'en présence d'un trouble oculomoteur, c'est du 

 côté de l'appareil labyrinthique qu'il faut tout d'abord en chercher l'ori- 

 gine. 



Au moment de l'ictus vertigineux, les troubles visuels sont de règle ; 

 le plus souvent fugaces, parfois ils durent des heures, des mois. Quel- 

 quefois ils pourront, comme le dérobement des jambes, paraître isolés. 

 C'est le cas des tabétiques en général; c'est probablement aussi ce qui 

 se pusse pour certains troubles oculomoteurs durables et parfois défi- 

 nitifs du premier âge. Inversement, l'irritation oculomotrice provoquera 

 le vertige; mais dans le vertige produit par la diplopie ou par un elî'ort 

 de correction de la diplopie, il est probable que le noyau de Deiters est 

 particulièrement susceptible, puisque le vertige est sa réaction propre. 



4° Les connexions de ce noyau avec ceux de la neuvième et de la 

 dixième paires expliquent suffisamment la nausée, le vomissement , et 

 aussi les anxiétés, qui laissent au malade une susceptibilité parfois exces- 

 sive à la peur des chutes ou des espaces sans soutien visuel ou tactile 

 et engendrent X agoraphobie. Les troubles respiratoires, circulatoires, 

 sécrétoires et thermiques de l'accès vertigineux sont des irradiations de 

 ces mêmes centres. 



5" Certaines fibres de la racine auditive (Monakow, Held) passant 

 derrière le corps rétiforme, atteignent une partie du noyau de Deiters, 

 et fournissent peut-être le bourdonnement et la surdité persistante de cer- 



