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nique et cela indépendamment de toute complication inflammatoire inter- 

 currente. Us ont vu dans ce fait une preuve de l'origine infectieuse de la 

 maladie. De plus, ils ont attribué à ce symptôme une valeur diagnos- 

 tique importante, car ils ne Font constaté dans aucune autre affection 

 hépatique. Depuis lors, celte leucocytose a été retrouvée par la plupart 

 des auteurs. Mais comme les numérations de Chauffard, de Guillain, de 

 Lereboullet ont spécifié que l'augmentation des globules blancs portait 

 surtout sur les polynucléaires et que l'on considère aujourd'hui la poly- 

 nucléose comme la plus fréquente et la plus banale des réactions leu- 

 cocytiques, la leucocytose de Hanot et Meunier a beaucoup perdu de sa 

 valeur diagnostique et de sa signification pathologique. 



J'ai examiné le sang d'un malade atteint de cirrhose de Hanot. C'est 

 un homme de trente-deux ans, soigné depuis trois ans pour des douleurs 

 rhumatoïdes, et ictérique depuis quatre mois; son foie mesure 19 centi- 

 mètres sur la ligne parasteruale droite, sa rate 19 centimètres sur la 

 ligne axillaire ; on trouve des ganglions durs dans les aînés, aux aisselles, 

 au cou. L'ictère est modéré, les selles colorées. Le malade n'a pas de 

 fièvre et continue son métier. 



A l'hématimètre de Hayem, on compte 3.348.000 hématies et 

 17.360 leucocytes. Sur les préparations de sang sec colorées au triacide 

 ou à l'hématéine-éosine, on compte 79,8 p. 100 de polynucléaires, 

 18,1 p. 100 de mononucléaires, et 1 p. 100 d'éosinophiles, sans hématies 

 nuclééesni formes leucocytaires anormales. Mais sur les lames colorées 

 au bleu de Unna, on compte 66,4 p. 100 de polynucléaires, 13 p. 100 de 

 mononucléaires et 20,6 p. 100 de maslzellen. Or, dans le sang normal 

 on ne trouve la mastzèlfe que chez 13 sujets sur 22 (Canon) et dans la 

 proportion de 0.5 p. 100 (Ehrlich); d'autre part on n'a signalé d'aug- 

 mentation numérique de ces éléments dans aucune maladie. 



La présence de cette forme leucocytaire en aussi forte proportion ne 

 peut donc pas être considérée comme une réaction banale d'infection, 

 mais bien plutôt comme une manifestation non douteuse d'un trouble 

 spécial des fonctions hématopoiétiques. Il semble bien qu'il s'agisse ici 

 non pas d'une leucocytose, mais d'une forme de leucémie. 



Ce fait ne doit pas surprendre : déjà Popow a fait un rapprochement 

 entre la cirrhose de Hanot et la leucémie. Chauffard a insisté sur la pré- 

 cocité des lésions spléniques et pense que dans certains cas elles peuvent 

 être primitives et commander les lésions hépatiques. 



D'ailleurs, au cours de la maladie de Hanot, le foie ne semble pas être 

 fonctionnellement l'organe le plus atteint, puisque ses cellules ont une 

 vitalité plutôt exaltée (Chauffard), qu'il y a hyperhépatie (Gilbert). Au 

 contraire, plusieurs des symptômes les plus importants sont des symp- 

 tômes de leucémie : l'hypersplénomégalie, l'adénomégaUe (^Gilbert et 

 Fournier), l'uricémie qui peut aller jusqu'à la formation de top h us, uri- 

 cémie qu'on pouvait considérer autrefois comme un trouble dans 



