SÉANCE DU 27 DÉCEMBRE 1537 



envisagée à l'état physiologique et à l'état pathologique, les travaux 

 sur ce sujet se sont multipliés (Widal, Sicard, Monod, Griffon, Aperl, 

 Brissaud et Brecy, Gandy, Pinault, Leri, Cruchet, etc.). 



De l'ensemble de ces études, il se dégage à l'heure actuelle, certaines 

 notions précises. 



1° A l'état physiologique, chez l'homme, les méninges sont imper- 

 méables, vis-à-vis de certaines substances diffusibles, comme l'iodure 

 de potassium, que l'on ne retrouve jamais dans le liquide céphalo- 

 rachidien. 



2° A l'état pathologique, tantôt les méninges restent imperméables, 

 (c'est le cas fréquent), tantôt au contraire elles se montrent perméables 

 vis-à-vis de ce sel sans que l'on puisse saisir, au lit du malade, les 

 raisons de cette divergence (1). 



Comme conclusion, la perméabilité des méninges à l'iodure de potas- 

 sium indiquera toujours une réaction méningée, et, comme telle, cette 

 perméabilité ne saurait exister sans leucocytose du liquide céphalo- 

 rachidien. 



C'est un signe qui, positif, a une valeur, et qui, négatif, ne saurait en 

 posséder, comme la plupart du reste des signes basés sur des réactions 

 biologiques. 



A l'égard du mercure, les méninges témoignent de même, d'une 

 imperméabilité très nette. Dans un seul cas d'hydrargyrisme chronique 

 rjpporté avec notre maître M. Raymond (2), nous avons pu déceler dans 

 le liquide céphalo rachidien, des traces minimes de mercure. Par contre, 

 chez deux autres malades, atteints également d'hydragyrisme chro- 

 nique professionnel, mais à un degré moins accusé, les recherches sont 

 restées négatives. 



A l'aide de la méthode de Smithson, nous avons encore examiné le 

 liquide céphalo-rachidien de trois malades (deux tabétiques et un para - 



(1) Récemment, dans un cas de méningite tuberculeuse chez un enfant de 

 onze ans, le passage de l'iodure de potassium assez nettement actif dans les 

 premiers jours s'est éteint progressivement, pour disparaître totalement vers 

 la fin de la maladie. 



Le maximum de perméabilité semble avoir coïncidé avec une formule leu- 

 cocytaire atypique du liquide céphalo-rachidien, comme dans certains cas 

 signalés par Mery et Babonneix, Simon : les polynucléaires prédominèrent en 

 effet sur les lymphocytes durant le premier septénaire. Cette poussée de 

 polynucléose, comme l'a très justement noté Concetti, s'accompagnait d'exode 

 bacillaire marqué. C'est là un fait digne de remarque qui montre la nécessité 

 d'allier toujours l'un à l'autre, les deux examens cytologique et bactériolo- 

 gique du liquide céphalo-rachidien. 



(2) Il s'agissait d'un malade de trente-trois ans, employé dès son enfance 

 dans une fabrique de nitrate acide de mercure, et souffrant d'intoxication 

 hydrargyrique très accusée avec troubles nerveux depuis plus de vingt ans. 



