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A. — Les réflexes patellaires sont abolis dans 8 cas, sept fois d'une 

 façon définitive, une fois d'une façon transitoire (1). 



1° Malade de cinquante-deux ans, marchande de vin, éthylique, atteinte 

 d'une affection hépatique diagnostiquée tuberculose hépatique par M. le 

 D r Hanot. Outre l'abolition des réflexes, il existe une atrophie des membres 

 inférieurs. Douleur à la pression des muscles du mollet. Les réflexes des 

 membres supérieurs sont forts. 



2° Lithiase biliaire, chez une femme de cinquanle-six ans, terminée par des 

 phénomènes d'ictère grave. On n'a pu avoir de renseignements concernant 

 l'éthylisme. La face était le siège de varicosilés importantes. Il existait de l'im- 

 potence des membres inférieurs, de la douleur à la pression des masses 

 musculaires du mollet. 



3° Ethylisme. — Démence alcoolique. — Cirrhose atrophique. Atrophie des 

 muscles des membres inférieurs. Douleur à la pression des muscles. — Névrite 

 périphérique constatée par l'examen histologique. 



4° Cancer nodulaire primitif du foie et diabète. 



5° Cirrhose alcoolique chez un homme de cinquante ans. 



6° Néoplasme hépatique secondaire à un néoplasme stomacal (?). 



De ces premières observations, il ressort que l'abolition des réflexes 

 n'est pas en rapport direct, dans les cas étudiés, avec la maladie du foie. 

 Elle dépend d'une névrite périphérique, le plus souvent d'origine 

 éthylique, qui l'accompagne. 



7° Cirrhose atrophique avec ascite, ayant débuté sous forme d'une hépatite 

 hypertrophique avec fièvre et ictère. Puis la fièvre et l'ictère ont disparu. Le 

 foie est devenu petit. Coma hépatique transitoire ayant duré vingt-quatre 

 heures. Pendant cette période, les réflexes rotuliens ont disparu. 



La suppression des réflexes, constatée d'une façon transitoire au 

 cours de troubles nerveux d'origine hépatique, fait poser la question de 

 l'abolition des réflexes de cause hépatique. Il y a lieu de se demander 

 si, dans ce cas, il ne s'est pas produit du côté de la moelle des phéno- 

 mènes analogues à ceux qui se sont passés au niveau de l'encéphale. Il 

 y aurait alors abolition del'excitabilité médullaire, comme on la rencontre 

 dans d'autres dyscrasies. Ce serait un nouveau point de rapprochement 

 entre l'urémie et l'hépato-toxhémie. 



8° Cancer du foie chez une femme de quarante-huit ans, ne présentant pas 

 de phénomène appréciable d'intoxication éthylique. 



Dans une période avancée de son affection, se développent des troubles 



(1) Je tiens à remercier de leur obligeance M. le P r Hayein, MM. Siredey, 

 Walther, Gallois, mon collègue Claude, qui ont mis à ma disposition les obser- 

 vations suivantes : 8° Hayem — 12° Siredey — 2° Walther — 3°, 9°, 10° Gallois, 

 Claude. 



