SÉANCE DU II JANVIER 23 



LÉSIONS DES MÉNINGES RACHIDIENNES ET DES RACINES RACHIDIENNES 

 DANS LA MÉNINGITE TUBERCULEUSE, 



par M. Ch. Ettlinger. 

 [Travail du Laboratoire de M. le professeur Raxjmond.) 



Xageotte a décrit à la Société de Biologie (La lésion initiale du tabès, 

 1894) et dans une série de mémoires les lésions nodulaires et sclé- 

 reuses d'inflammation chronique spécifique des racines rachidiennes, 

 des méninges et de la moelle dans le tabès, ainsi que clans les ménin- 

 gites et méningo-myélites syphilitiques qui l'accompagnent. Ici, comme 

 dans toutes les inflammations chroniques ou subaiguës, les amas de 

 cellules rondes et l'envahissement du tissu par la sclérose, sont les 

 deux éléments de la lésion inflammatoire. Ce qui donne aux lésions 

 décrites par Nageotte leur caractère morphologique et leur aspect tout 

 spécial, c'est la manière dont sont groupées les bandes de sclérose et 

 les amas de cellules embryonnaires, la distribution de ces lésions en 

 rapport avec le tissu conjonctif normal, avec les artérioles et les vei- 

 nules, et c'est suffisamment les décrire que de dire qu'elles reproduisent 

 d'une façon exacte les lésions de la syphilis tertiaire diffuse. 



Or, la syphilis n'est pas le seul processus capable de déterminer ce 

 genre d'inflammation, et on sait que les lésions histologiques de la 

 syphilis sont assez exactement imitées par d'autres inflammations chro- 

 niques ou subaiguës : la tuberculose, la lèpre, la morve ; ces diverses 

 inflammations sont donc utilement comparées les unes aux autres; elles 

 forment, en quelque sorte, une famille histologique, chacune en étant 

 une espèce. 



Je me suis proposé d'étudier comment se comporte l'inflammation 

 tuberculeuse sur les méninges rachidiennes et sur les racines rachi- 

 diennes (1); et, dans ce but, j'ai étudié trois cas de méningite tuber- 

 culeuse. Deux cas étaient particulièrement favorables à cette étude, 

 l'un parce qu'il s'agissait cliniquement d'une forme rachidienne, l'autre 

 parce que la méningite était survenue au cours d'un mal de Polt sacro- 

 Lombaire, et que l'infection méningée s'était peut-être faite par conti- 

 guïté. Cependant, dans ce dernier cas, les lésions ne furent pas trouvées 

 plus intenses que dans le troisième, qui est un cas vulgaire de méningite 

 tuberculeuse, c'est-à-dire où les lésions macroscopiques classiques 

 atteignent seulement les méninges de l'encéphale. 



Le caractère général des lésions médullaires et radiculaires dans la 



(1) F. Raymond. Des différentes formes de leptomyélites tuberculeuses. 

 Bévue de médecine, 1886, 230. 



