24 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



méningite tuberculeuse est leur grande diffusion : l'infiltration tubercu- 

 leuse se fait eu nappes, en couches étendues et peu épaisses de cellules 

 embryonnaires et en amas nodulaires très petits, dont on pourrait 

 même compter les éléments. Au contraire, les granulations typiques y 

 sont rares; elles sont réduites à des follicules tuberculeux élémentaires 

 visibles seulement au microscope, avec à peine un début de caséifica- 

 tion au centre. Le tissu conjonctif sous-séreux est surtout le siège des 

 infiltrations, et c'est dans l'épaisseur de la pie-mère qu'on voit de ces 

 amas un peu importants de cellules embryonnaires avec des cellules 

 géantes et des foyers microscopiques de caséitîcation. Dans ces dernières 

 lésions, j'ai pu déceler facilement la présence du bacille de Koch par 

 coloration dans les coupes, tandis que je n'ai pas réussi à le trouver 

 dans les couches peu épaisses d'infiltration diffuse, non plus que dans 

 les lésions vasculaires que je vais décrire. 



C'est surtout pour les vaisseaux que l'inflammation tuberculeuse des 

 méninges est comparable à l'inflammation syphilitique. Dans les cas 

 que j'ai étudiés, j'ai été frappé de l'absence d'artérite oblitérante ; 

 quoique très lésés, les vaisseaux, artérioles et veinules restent per- 

 méables et la majorité de ces vaisseaux malades présentent des aspects 

 tels qu'il serait impossible, si on examinait un seul point de la coupe 

 choisi à cet effet, de les différencier d'artérioles ou de veinules inté- 

 ressées par les altérations delà méningite syphilitique: les parois et 

 surtout la tunique moyenne et l'externe sont un peu épaissies, mais d'une 

 façon uniforme sur tout le pourtour du vaisseau, et il y a une infiltra- 

 tion parfaitement régulière de cellules rondes. Dans d'autres endroits, 

 il est vrai, les caractères de la tuberculose apparaissent plus nettement : 

 ce sont de vastes infiltrations périvasculaires de cellules rondes avec un 

 grand nombre de cellules épithélioïdes qui constituent des lésions de 

 périartérite et de périphlébite tuberculeuse. Ces foyers d'infiltration 

 tuberculeuse paraissent se différencier des foyers analogues de la syphi- 

 lis par le grand nombre de leurs cellules épithélioïdes comparé à celui 

 des cellules embryonnaires; on peut, d'autre part, les distinguer facile- 

 ment des infiltrations leucocytiques des infections aiguës, car on voit 

 dans ce dernier cas de nombreux leucocytes polynucléaires (colorations 

 à l'hématoxyline ou au bleu de méthylène). 



J'ai trouvé constamment des lésions très marquées des racines rachi- 

 diennes dans les cas que j'ai examinés. Dans deux de ces cas, des coupes 

 en séries faites depuis l'origine médullaire jusqu'au delà du ganglion, 

 c'est-à-dire jusqu'à la fusion des deux racines, m'ont permis d'étudier 

 leur distribution. Ces lésions tuberculeuses intéressent le tissu cellu- 

 laire qui accompagne chacune des radicules à leur sortie de la moelle 

 où il se continue avec celui des méninges rachidiennes : chaque radi- 

 cule porte ainsi des lésions d'infiltration de sa méninge, de son tissu 

 conjonctif interstitiel et de ses vaisseaux; les lésions se continuent 



