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quent, consiste en systoles simplement anticipées, d'ailleurs normales 

 quant à la forme de leur courbe et quant à leur efficacité; nous avons 

 vu cet effet produit une fois par une piqûre partant sur le milieu du 

 ventricule gauche, une fois par une piqûre de l'infundibulum, plusieurs 

 fois par l'extraction d'épingles implantées dans les parois ventriculaircs. 

 Le deuxième type, de beaucoup le plus fréquent, consiste en systoles 

 plus ou moins anormales, se répétant généralement en séries : ce sont 

 de courtes séries de contractions extrêmement rapprochées, les unes 

 très différentes des systoles normales par la forme de leur courbe, 

 semblables à des secousses musculaires ordinaires, les autres de type 

 intermédiaire, à divers degrés, entre celles-ci et les systoles normales. 

 Plus rarement, le trouble immédiat déterminé par les piqûres peut 

 consister en une contraction de faible intensité, mais prolongée, sou- 

 tenue avec des renforcements plus ou moins accentués, comme si elle 

 résultait de contractions élémentaires plus rapprochées encore que 

 dans le cas précédent et clemi-fusionnées, sorte de tétanos clonique. 

 Nous n'avons jamais vu les piqûres produire d'effets suspensifs ou 

 inhibitoires. 



Nous n'avons pas relevé de différences dans ces effets immédiats des 

 piqûres, suivant les diverses régions des parois ventriculaires. Il ne 

 nous semble pas qu'il y eût de relation entre le point sur lequel portent 

 le traumatisme et le mode de réaction, ou, s'il en est une, elle reste à 

 déterminer. Nous croyons plutôt que chaque point est capable de réagir 

 suivant un quelconque des modes précédents, et que le type du trouble 

 est plutôt en rapport avec l'intensité de l'excitation, les systoles anti- 

 cipées et normales représentant la réaction au minimum, les séries de 

 contractions plus ou moins avortées une réaction plus vive, et la 

 contraction demi-tétanique témoignant de la réaction la plus intense. 



Ces troubles immédiats sont très passagers. Nous n'avons jamais vu 

 les piqûres faites en des points très variés des parois ventriculaires déter- 

 miner rien de comparable à ces troubles intenses, définitifs et irrémé- 

 diables qui sont provoqués par les irritations traumatiques d'un terri- 

 toire restreint (union du tiers supérieur et du tiers moyen) du sillon- 

 interventriculaire antérieur (Kronecker, Schmey et Gley). 



Presque aussitôt (une ou deux secondes), le rythme normal se réta- 

 blit : il persiste sans modification secondaire, ou bien il conserve, lors- 

 que les piqûres ont été répétées, une légère accélération; une fois nous 

 avons observé, comme trouble consécutif, un rythme couplé. Le rythme 

 se maintient régulier, sans trouble consécutif, même lorsqu'on laisse les 

 aiguilles implantées dans la paroi ventriculaire. Exceptionnellement, on 

 peut voir survenir secondairement une forte accélération dans le cas où 

 la piqûre atteint un vaisseau coronaire. 



Les coupures de la paroi ventriculaire produisent également une sti- 

 mulation se traduisant par une phase d'accélération, pendant laquelle 



