SÉANCE DU il JANVIER 37 



Toutes ces publications ne sont que les préliminaires d'un travail 

 d'ensemble que j'ai annoncé et dans lequel j'espère pouvoir démontrer 

 la spécificité de la lésion que j'ai décrite dans le tabès en m'appuyant 

 sur un nombre considérable de faits. 



M. de Massary a décrit dans la dernière séance les lésions radiculaires 

 indépendantes du tabès, que j 'ai annoncées comme é tant assez fréquentes ; 

 il les considère comme constantes et sa description anatomique montre 

 bien qu'il n'a pas encore rencontré l'état normal. Les cas qu'il apporte 

 sont bien disparates; on y voit figurer côte à côte la fièvre typhoïde, la 

 tuberculose, la sénilité; dans tous ces cas, la lésion radiculaire serait 

 de même nature — banale suivant l'expression de l'auteur — et de plus 

 identique à celle que j'ai décrite. Dans le cas de tuberculose, la figure 

 de M. de Massary (Revue neurologique, janvier 1896) montre une lésion 

 qui diffère complètement par son aspect des lésions que j'ai décrites et 

 figurées ; d'ailleurs la communication que vient de faire M. le D r Ettlinger 

 est beaucoup plus explicite que je ne saurais l'être sur les lésions radi- 

 culaires dans la tuberculose. La figure qui a trait aux lésions radiculaires 

 d'un typhique, mort de perforation intestinale, présente certainement 

 une ressemblance grossière avec les lésions du tabès jeune; mais s'agit-il 

 d'une prolifération embryonnaire, d'un tissu bourgeonnant, ou bien, au 

 contraire, d'une simple accumulation de cellules migratrices en train de 

 s'éliminer par une voie lymphatique? Les faits que j'ai eu l'occasion 

 d'étudier, démon côté, me feraient plutôt pencher vers la deuxième hypo- 

 thèse. En tout cas, c'est là une lésion aiguë dont l'évolution ultérieure 

 nous échappe; tout ce que l'on peut supposer, c'est que, si la maladie 

 avait marché vers la guérison, son évolution ultérieure se serait 

 trouvée arrêtée. Quelle assimilation peut-on établir entre une pareille 

 lésion et le processus lentement végétant qui existe dans le tabès ? Enfin 

 pour ce qui est de la fibrose sénile, quelle que soit son intensité, elle ne 

 saurait m'être objectée ; la fibrose est l'aboutissant banal d'une foule de 

 processus fort éloignés les uns des autres ; lorsqu'une lésion y arrive, 

 le microscope est bien souvent impuissant à reconstituer les étapes 

 antérieures seules caractéristiques. On peut trouver, dans des moelles 

 de vieillards, des vaisseaux aussi scléreux que ceux que l'on rencontre 

 dans un vieux foyer de myélite syphilitique ou dans une cicatrice de 

 poliomyélite antérieure — faut-il en conclure que les lésions vasculaires 

 de la sénilité, de la syphilis et de la paralysie infantile, sont de même 

 nature et que chacun de ces processus a les mêmes conséquences? 



En résumé, les nerfs radiculaires ont, ainsi que je l'ai dit en 1804, 

 des aptitudes pathologiques spéciales qui en font un point d'appel pour 

 une série d'altérations aiguës ou chroniques ; parmi ces altérations, il en 

 est qui respectent plus ou moins l'intégrité des éléments nerveux ; 

 d'autres, caractérisées par l'aspect et l'évolution, — sans doute aussi 

 par L'élément causal, — s'accompagnent d'une destruction des tubes qui 



