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Abcès a pneumocoques et a streptocoques consécutifs a des 

 injections sous-cutanées de caféine, infection d'origine sanguine, 



par M. le D r H. Méry. 



La communication de M. Zuber sur les abcès à pneumocoques consé- 

 cutifs à des injections sous-cutanées de caféine m'engage à rapporter 

 deux faits analogues. 



J'ai observé l'un personnellement au commencement de 1895, et le 

 second récemment avec M. Bensaude, interne des hôpitaux, dans le 

 service de M. le D r Sevestre. 



La première observation est identique en tous points à celle qu'a 

 rapportée M. Zuber. Il s'agit d'un enfant de neuf ans qui eut, vers le 

 milieu de décembre 1891, une pneumonie extrêmement grave avec phé- 

 nomènes méningés; pendant cette pneumonie, des injections de caféine 

 furent faites à diverses reprises aux fesses et aux cuisses. Une pleurésie 

 purulente à pneumocoques qui débuta au cours même de la pneumonie, 

 nécessita un empyème (i janvier 1895), fait à l'hôpital Trousseau dans 

 le service de M. Netter. 



L'enfant revint dans sa famille le 22 janvier. 



Je remarquai à cette époque deux points d'induration un peu doulou- 

 reux, persistants au niveau de deux piqûres des fesses. Je n'y attachai 

 pas d'autre importance, comptant que cela finirait par se dissiper. Mais 

 la douleur et l'induration augmentèrent, la peau finit par rougir, et le 

 9 février je fus obligé d'ouvrir deux abcès formés au niveau des 

 anciennes piqûres. Pus épais, visqueux, recueilli dans une pipette stéri- 

 lisée : àl'examen direct, pneumocoques encapsulés. Le pus inoculé à une 

 souris, causa sa mort par infection à pneumocoques. Les cultures sur 

 gélose donnèrent du pneumocoque pur. 



Ainsi, près de cinquante jours après les injections de caféine, surve- 

 naient des abcès contenant le germe de l'infection primitive (clans le 

 cas rapporté par M. Zuber l'intervalle était de quarante jours) : même 

 évolution lente des abcès. Nous n'avons pas fait l'examen du sang, mais 

 je crois qu'il n'aurait pas donné plus de résultat que dans le cas de 

 M. Zuber. Il est hors de doute que la fixation des germes apportés par 

 voie sanguine a dû se faire au moment de la grande infection pneumo- 

 coccique et qu'à l'époque d'incision des abcès, il n'y avait aucune 

 chance de rencontrer du pneumocoque dans le sang. Néanmoins, l'ori- 

 gine interne, l'origine sanguine des germes de l'abcès est certaine dans 

 ces divers cas. 



Notre seconde observation nous en a fourni du reste la démonstration 

 la plus complète. Il s'agissait, dans ce cas, d'une infection à strepto- 

 coques; les abcès des piqûres sont survenus au moment où l'infection 



