SÉANCE DU 25 JANVIER 89 



le syndrome connu du vertige otique, dit de Ménière, les mêmes pertur- 

 bations motrices, les mêmes troubles de la station et de l'équilibre, les 

 mêmes désordres des mouvements si caractéristiques des lésions des 

 canaux semi-circulaires. 



Mais l'observation des malades nous fournit des notions importantes 

 et d'un autre ordre sur les phénomènes provoqués par la lésion otique, 

 telles que l'expérience de laboratoire ne peut en effet nous les donner, 

 puisqu'elle se limite à l'étude des phénomènes de motricité qui se 

 produisent. 



Chez l'homme, en effet, on aperçoit qu'il s'ajoute aux crises de mou- 

 vements désordonnés, à l'instabilité, etc., des symptômes d'ordre psy- 

 chique et des accidents de la sensibilité des plus sérieux, qu'on étudie 

 bien puisqu'il garde, au milieu des tourments qu'il éprouve, l'entière 

 conscience de ce qui se passe. 



C'est ce que l'analyse de l'accès de vertige de Ménière va nous montrer 

 clairement. 



De l'étude de plusieurs centaines d'observations de ces vertiges 

 ab aure lœsa, il résulte que dans plus du quart des cas, il existe une 

 véritable « aura «prémonitoire de l'accès. 



J'entends des aura à caractères distincts et différenciées du simple 

 sifflement, son avant-coureur classique reconnu. 



Ces symptômes initiaux de la crise vertigineuse offrent, au dire des 

 patients, le caractère d'hallucinations, d'images motrices, de représen- 

 tations sensitives ou sensorielles les plus nettes et les plus diverses. 



On sait qu'un peu avant l'attaque le malade perçoit le plus souvent une 

 aggravation de son bruit habituel ou l'apparition d'un sifflet violent, 

 annonce de la crise. 



Cette sensation subjective est variable; certains entendent un bruit 

 formidable, une détonation, une fusillade, des craquements, des pétil- 

 lements avec flammes; des cris, des souffles dans les oreilles, le long 

 des aillons vasculaires du cou; suivis bientôt du tournoiement et delà 

 chute. 



On observe encore comme trouble auditif, une ouïe douloureuse, soit 

 même la surdité subite; et l'accident évolue. 



D'autre part, il débute souvent par des troubles visuels vite suivis de 

 perturbations motrices ou sensitives générales. 



Ce sont des éblouissements ou des fumées, du noir, un trou sous les 

 pieds, un gouffre sur les côtés, des flammes, des feux en zigzag, coiiiiik' 

 dans la migraine ophtalmique; ailleurs il y a un abaissement de la vue 

 el de l'obnubilation. 



Le malade voit double; il ne peut fixer le regard; il voit voler des 

 papillon-, des nuages paSSëi 1 ; 1rs objets courent avec rapidité, tournent, 

 s'élèvent, s'abaissent ; le sol s'ouvre; association de mouvements vus el 



ressentis. 



