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rotulien, doivent en apparence rester totalement étrangers à l'activité 

 des fonctions auriculaires. 



Ces rapports existent, en etlét, mais ils ne s'observent que dans cer- 

 taines conditions qu'il importe de bien déterminer. 11 sera inutile de les 

 rechercher, m'a-t-il semblé, dans les affections labyrinthiques où l'irri- 

 tation ou l'insuffisance fonctionnelles n'apparaissent pas brusquement, 

 et c'est le cas le plus fréquent. Dans certaines hydropisies aiguës des 

 réservoirs labyrinthiques, les troubles réflexes peuvent également 

 dépendre de l'hydropisie concomitante des réservoirs sous-arachnoï- 

 diens. Une même cause peut encore produire, et c'est assez habituel, à 

 la fois l'insuffisance et l'irritation fonctionnelles, comme par exemple la 

 surdité et le bourdonnement, et ces effets peuvent se neutraliser. Enfin, 

 il faut, en clinique otologique, tenir compte de la suppléance possible de 

 l'oreille lésée par l'oreille saine. Dans le domaine de l'audition, dont le 

 champ sensoriel est objectif, cette suppléance est impossible, chaque 

 oreille ayant son champ auditif propre où l'autre ne peut la remplacer. 

 Dans le domaine des perceptions d'attitudes, et particulièrement de 

 celles d'équilibre, le champ sensoriel est purement subjectif et les opéra- 

 tions des deux oreilles s'y superposent : il peut y avoir suppléance en 

 cas d'insuffisance, mais la compensation n'est plus possible en cas 

 d'irritation. Le vertige labyrinthique périphérique fait généralement 

 tomber le sujet du côté de l'oreille atteinte, le nystagmus réflexe qui fait 

 tourner les objets a un sens déterminé, et il est ainsi possible de dis- 

 tinguer un vertige auriculaire droit ou gauche. En d'autres termes, on 

 peut être sourd d'un côté, on ne peut avoir perdu l'image d'une moitié 

 d'attitude, d'une moitié d'équilibre, ce qui serait d'ailleurs absurde. 



On voit donc qu'il faut des cas où les symptômes ont une apparition 

 brusque, où l'oreille seule peut être mise en jeu, et où il ne peut y avoir 

 suppléance. Ces cas sont forcément limités; mais sur un très grand 

 nombre de sujets, les exceptions peuvent devenir assez nombreuses 

 pour que ces rapports entre le trouble labyrinthique et le trouble 

 patellaire puissent se formuler ainsi : 



1° Quand il y a insuffisance labyrinthique brusque, les réflexes rotu- 

 liens sont généralement exaltés (surdité subite sans bourdonnement ni 

 vertige). 



2° Quand il y a irritation labyrinthique brusque, sans insuffisance, ou 

 la dominant (bourdonnement intense, vertige), le réflexe est au con- 

 traire diminué, et parfois supprimé dans les paroxysmes. 



3° Ces variations réflexes peuvent être immédiates; si l'état labyrin- 

 thique se maintient, le réflexe peut ne redevenir normal que subitement 

 après la disparition des symptômes, sinon il redeviendra normal peu à 

 peu dans des conditions qui varient individuellement. 



4° Ce phénomène d'association peut être unilatéral, et dans ce cas je 

 l'ai toujours trouvé du même côté. 



