SÉANCE DU 8 FÉVRIER loi 



Dans les premières expériences, exécutées en un seul temps, on 

 mettait à découvert la gaine des vaisseaux fémoraux sans l'ouvrir; on 

 introduisait par l'une des collatérales de la veine fémorale un bistouri à 

 lame étroite, très longue, et tranchante seulement à son extrémité. La 

 pointe perforait la paroi veineuse accolée à l'artère, traversait le tissu 

 cellulaire dense qui unit ces deux vaisseaux et ouvrait ensuite la paroi 

 artérielle dans le point correspondant. On établissait ainsi entre l'artère 

 et la veine une communication plus ou moins large, dans l'espoir de 

 provoquer vers la veine le passage du sang artériel et d'obtenir une 

 phlébarlérie persistante. 



Toutes les expériences ont échoué : le sang artériel s'épanchait dans 

 la gaine et y formait une tumeur rapidement solidifiée qui comprimait 

 la veine et interceptait le passage. 



Dans une seconde série d'expériences exécutées en deux temps, 

 j'ouvrais la gaine et avec une sonde cannelée promenée dans le sens des 

 vaisseaux, je détruisais le tissu cellulaire qui les unit, sur une longueur 

 d'un ou deux centimètres. L'opération étant faite aseptiquement, on 

 refermait la plaie, et, au bout de quelques jours, l'animal étant guéri, 

 un passait au second temps de l'expérience. Une incision amenait de 

 nouveau sur la gaine qu'on n'ouvrait pas cette fois-ci et dans laquelle 

 on pouvait supposer que la première opération avait amené de solides 

 adhérences entre les deux vaisseaux. La perforation artério-veineuse 

 était alors établie de la même façon que dans les expériences en un seul 

 temps, en passant par la veine et en incisant les deux parois accolées 

 l'une à l'autre. Sans rappeler le détail des nombreux essais ainsi 

 pratiqués, je dirai seulement que dans plusieurs cas relatés clans mes 

 notes de leçons de 1882-1883, j'ai obtenu une communication persis- 

 tante entre l'artère et la veine, sans véritable tumeur anévrismale, mais 

 avec une notable dilatation de la veine fémorale. On observait au niveau 

 de la lésion les signes habituels de la communication artério-veineuse 

 •■i\ ec pulsations de la veine, thrill, etc. J'ai recueilli de nombreux tracés 

 de pression veineuse ayant tous les caractères de la pression artérielle, 

 avec ses variations cardiaques. Dans aucun cas la tension veineuse n'a 

 été suffisante pour forcer les valvules et produire la transmission du 

 pouls à une certaine distance au-dessous de l'orifice de communication. 



Ces recherches que j'ai dû interrompre mériteraient d'être reprises 

 ;ui point de vue de l'analyse des symptômes et de l'élude anatomo- 

 pathologique. Je les ai sommairement rappelées ici à propos de l'étude 

 poursuivie par M. Raymond Petit, pour montrer qu'il esl possible, grâce 

 à la provocation préalable de solides adhérences, d'établir une commu- 

 nication persistante entre deux vaisseaux artériels veineux contigus, 



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