SÉANCE DU 8 FÉVRIER loîJ 



Sur la terminaison inférieure du faisceau pyramidal, 

 par M.M. J. Dejerine et A. Thomas. 



L. Turck, en cherchant les corps granuleux dans la moelle épinière 

 des hémiplégiques, a montré que le faisceau pyramidal croisé existait 

 jusqu'au niveau de la 4 e racine lombaire. Pour ce qui concerne la limite 

 inférieure du faisceau pyramidal direct, la plupart des auteurs s'accor- 

 dent à la placer dans la région dorsale moyenne. Dans un cas cependant, 

 Tooth dit avoir constaté chez une hémiplégique la dégénérescence de 

 ce faisceau jusqu'à la 2 e racine lombaire. Pour ce qui concerne enfin la 

 dégénérescence du faisceau pyramidal croisé du côté opposé à l'hémi- 

 plégie, rencontré chez certains hémiplégiques (Pitres), la hauteur à 

 laquelle ces fibres s'arrêtent, ou en d'autres termes leur limite inférieure 

 n'est pas encore déterminée. 



Nous avons entrepris des recherches pour chercher à élucider ce 

 point d'anatomie et dans ce but nous avons pratiqué l'examen histolo- 

 gique sérié du bulbe et de la moelle épinière, dans cinq cas d'hémiplégie 

 de l'adulte avec dégénérescence secondaire totale de la pyramide (1). 

 Deux de ces cas ont trait à des hémiplégies d'origine corticale et les 

 trois autres à des hémiplégies par lésion étendue du segment postérieur 

 de la capsule interne. Dans quatre de ces cas, l'hémiplégie était ancienne 

 et datait de huit à douze ans ; dans le cinquième, l'hémiplégie remon- 

 tait à deux mois seulement. Dans les quatre cas anciens, l'examen histo- 

 logique a été pratiqué à l'aide des méthodes de Weigert, de Pal et de la 

 méthode au carmin. Le cas récent a été étudié par la méthode de 

 Marchi. 



Dans les quatre cas anciens, nous avons pu suivre la dégénérescence 

 du faisceau pyramidal croisé jusqu'au niveau des 3 e et -4 e paires sacrées 

 et la dégénérescence du faisceau pyramidal direct jusqu'à la l re paire 

 lombaire inclusivement. 



Dans ces cas, il existait en outre une sclérose légère du faisceau pyra- 

 midal <lu même côté que la lésion cérébrale, sclérose que nous avons pu 

 suivre jusqu'au niveau de la région lombaire moyenne. 



Le cas que nous avons étudié par la méthode de Marchi concerne un 

 ca- d'hémiplégie droite totale, datant de deux mois et relevanl d'une 



I Les cas avec dégénérescence totale de la pyramide constatée au micros- 

 cope (méthodes de Weigert, Pal, carmin, Rosin, etc.) sont les seuls utilisables 

 pour ce genre de recherches, dans lesquelles on doit toujours pouvoir se baser 

 sur une atrophie complète du faisceau pyramidal. Quant aux cas d'hémiplégie 

 cérébrale infantile avec ai rophie totale de la pyramide cl dont nous possédons 

 plusieurs exemples, ils ne peuvent être utilisés pour l'élude du trajet médul- 

 laire du faisceau pyramidal, ce faisceau étant ici à la fois dégénéré el arrêté 

 dans son développement. 



