SÉANCE DU 15 FÉVRIER 185 



Bright — dans lesquelles la crampe est un symptôme presque constant 

 et parfois initial, on doit se demander si, dans quelques cas au moins, 

 la profession et la maladie n'ont pas associé leurs efforts. Les crampes 

 les plus souvent observées chez les brightiques sont d'abord les 

 crampes des mollets, puis le torticolis (Dieulafoy), le lumbago, les 

 crampes intercostales ou phréniques, les crampes des sous-mentonniers, 

 du palais et du larynx, etc. J'y joindrais volontiers a priori un bon 

 nombre de crampes localisées par le surmenage professionnel chez des 

 sujets dont l'appareil moteur périphérique et central est également 

 soumis à l'imprégnation brightique. En voici un curieux exemple. 



M. X..., alors âgé de vingt-trois ans, fut employé, en 1873, au télégraphe 

 de Morse pendant sept heures par jour. En 1875, à la suite d'une variole, 

 apparurent d'un cùté les symptômes de la crampe professionnelle et de 

 l'autre un grand nombre de signes de la maladie de Bright. La raideur 

 du poignet, la fatigue et une grande indocilité musculaire le forcèrent à 

 laisser le télégraphe pour les écritures. Les mêmes phénomènes se 

 reproduisirent dans la main, etlorsqu'en 1877 il fut forcé de reprendre 

 le télégraphe, toute la main fut le siège de crispations, de mouvements 

 désordonnés; le pouce se crispait en adduction et en opposition, non 

 seulement à l'occasion des attitudes techniques, mais pour tous les 

 mouvements et même pendant le sommeil. A partir de cette époque, le 

 pouce fut en contracture presque continue jusqu'en 1893. Il survint 

 encore des mouvements cloniques du bras et de l'épaule, le malade ne 

 pouvait écrire que le coude au corps, la main en demi-supination et le 

 porte-plume tenu entre le médius et l'index. 



Il consulta, en 1878, le D r Onimus, qui le traita parles injections de 

 strychnine et les courants alternatifs. En 1880, Vulpian le vit au bureau 

 du Luxembourg, le fit entrer à la Charité, essaya les douches sur les 

 reins, le bromure, et fit appliquer un gros aimant sur la nuque. En 

 1890, un traitement conseillé à la Salpêtrière, traitement psychique sur- 

 tout, demeura également sans résultat aucun. Il vit encore en 1893 le 

 D r Ballet à Sainte-Anne, prit des douches, de la quinine, de l'iodure et 

 garda le bras sans cesse enveloppé et serré dans un caoutchouc. Aucun 

 de ces traitements n'amena la moindre modification dans son état. 



Je le vis en décembre 1893 pour sa surdité droite et son vertige, 

 dont certains caractères me mirent aussitôt sur la piste du mal de 

 Bright, et je constatai chez lui un grand nombre de symptômes tels 

 que bruit de galop, tension artérielle exagérée, oligurie avec une faible 

 quantité d'albumine, œdème des malléoles, de la face et des paupières, 

 rryesthésie en bottes, engourdissement facile dans l'immobilité ou dans 

 tes attitudes où la circulation est gênée, secousses violentes qui inter- 

 rompent sans cesse le sommeil, crampes des sous-mentonnirrs avec ou 

 s;iiis bâillements, troubles oculaires et auriculaires caractéristiques, 



