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cette accumulation de cellules inflammatoires peut aller jusqu'à la for- 

 mation d'un abcès péri-tubaire, comme j'en ai vu un cas très net qui 

 m'avait été adressé par M. le D r Delagénière (du Mans). C'est même 

 souvent par cette voie que la totalité du muscle utérin s'infecte dans le 

 cas de salpingite, et c'est alors à la partie supérieure de l'utérus qu'il 

 faut chercher le maximum des lésions, tandis que c'est l'inverse pour 

 les infections provenant de déchirure ou d'ulcération du col. 



Ceci posé, il nous sera facile de comprendre ce qui peut se passer 

 quand l'affection passe à l'état chronique. Les bourgeons épithéliaux 

 partis de la trompe rayonnent et se multiplient dans la profondeur de 

 l'utérus; ils sont entourés de portions de tissu presque entièrement sclé- 

 rosées, de petits blocs fibreux dans lesquels les fibres musculaires ont 

 disparu. Entre ces blocs circulent les vaisseaux sanguins et lympha- 

 tiques dilatés et entourés de cellules inflammatoires en plus ou moins 

 grande quantité. Le noyau scléreux ainsi formé s'enkyste comme un 

 fibrome ordinaire. Dans le premier cas que j'ai observé, il existait autour 

 de chaque trompe, embroché par elle, un fibrome enkysté du volume 

 d'une aveline, fibrome blanc et dur, ayant tous les caractères extérieurs 

 de cette variété de tumeur, et sur les coupes duquel on était surpris de 

 rencontrer des cavités d'apparence glandulaire. C'est la présence de 

 ces éléments épithéliaux qui caractérise les tumeurs de cette cavité, du 

 moins tant qu'elles ne sont pas très volumineuses. 



Dans un second cas, le fibrome était unilatéral et correspondait natu- 

 rellement à la trompe la plus malade; enfin dans un troisième les deux 

 noyaux fibreux étaient diffus à leur périphérie, non encore enkystés. 



L'histoire de cette affection nous paraît donc simple, elle concorde 

 avec les recherches de M. Galippe, qui a montré la présence des microbes 

 dans certains fibromes utérins. Elle n'influence pas l'hypothèse que j'ai 

 défendue l'an dernier du développement du fibro-myome par la prolifé- 

 ration angiomateuse du réseau vasculaire de l'utérus ; l'infection sert 

 seulement de point de départ, de cause, à la prolifération des vaisseaux. 

 Notons pour terminer que pour les fibromes superficiels de l'utérus 

 on a suivi l'hypothèse de leur origine aux dépens de l'endothélium de 

 la surface péritonéale, dont les invaginations ont été constatées au 

 niveau des tumeurs. Dans les cas que nous rapportons, l'invagination 

 épithéliale est indiscutable, mais c'est de la trompe qu'elle provient. 



Diminution des acides biliaires dans la bile incolore, 

 par- Y. Hanot. 



J'ai montré, après- Ri tter, que, dans certaines conditions patholo- 

 giques, la bile ne contient plus ou ne -contient plus que peu de pigment 



