27U SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



arrêtée par un jour de maladie. Les cauchemars dont elle souffrait offraient 

 deux caractères importants dont le second n'a pu être apprécié que dans ces 

 derniers temps : il s'agissait toujours de la représentation du mendiant 

 difforme, et la vision était constamment du côté droit, particulaiilé qui 

 n'avait d'ailleurs aucun rapport avec l'événement réel, c'était sans aucun 

 doute à sa gauche que le mendiant réel s'élait levé. 



Au mois de novembre 1892, la malade fit une chute sur le siège dans un 

 escalier, à la tombée de la nuit; elle fut plus effrayée que blessée, mais elle 

 attribue à cet ébranlement les troubles dont elle a souffert depuis. C'est 

 quelques semaines après qu'elle a commencé à sentir des tractions dans le 

 cou et de temps en temps, sa tête était entraînée latéralement, la face se 

 tournait à gauche et un peu en haut. Ces secousses se produisaient «l'abord 

 d'une façon intermittente, principalement à la suite de fatigues et d'insomnies; 

 elle était souvent plusieurs jours sans les éprouver. Peu à peu cependant, les 

 mouvements ont augmenté d'intensité, d'étendue et de fréquence, hepuisplus 

 de deux ans, elle sait qu'elle est atteinte d'un torticolis spasmodique, et qu'il 

 s'agit d'une affection difficilement curable ; elle ne voulait pas courir les 

 chances d'une opération et s'était résignée après des essais aussi infructueux 

 que multiples de traitements médicaux. Mais depuis six mois, un trouble 

 nouveau est venu s'ajouter au spasme qui, du reste, s'est un peu modifié 

 dans sa forme. Autrefois, il s'agissait constamment de secousses nettement 

 séparées les unes des autres par un intervalle à peu près régulier; outre ces 

 secousses, elle a maintenant des séries de secousses subintrantes dans 

 lesquelles la tension du cou n'a pas le temps de se faire complètement; le 

 spasme clonique tend à se rapprocher du spasme tonique. Pas plus qu'autre- 

 fois d?ailleurs les spasmes ne se produisent pendant le sommeil; ils sont tou- 

 jours favorisés par les attitudes les plus actives, calmés, au contraire, quand 

 la tête est fortement appuyée, c'est-à-dire qu'ils ont conservé les caractères 

 des spasmes fonctionnels. C'est à propos de ces secousses conglomérées que se 

 produit le phénomène qui inquiète actuellement la malade. Au moment où le 

 cou trémule sans donner le temps à la déviation de se faire, la tète élant en 

 demi-rotation il se produit une hallucination visuelle toujours située à droite 

 et reproduisant l'image du mendiant estropié du rêve, qui continue d'ailleurs, 

 à se manifester de temps en temps. Cette hallucination se produit aus.^i bien 

 les yeux ouverts que les yeux fermés. Les tentatives qu'on a faites pour dévier 

 l'œil pendant la crise spasmodique n'ont pas réussi. 



Ces crises de secousses conglomérées se manifestant principalement dans 

 le slerno-mastoïdien droit, mais comprenant à un certain degré les muscles 

 synergiques et aussi les antagonistes qui résistent au déplacement coïncidant 

 avec une hallucination visuelle, constituent une combinaison de phénomènes 

 très favorable à la localisation corticale des troubles. On pouvait se demander 

 si ces décharges sensitivo-molrices n'avaient aucun rapport avec les décharges 

 épileptiques, mais un essai loyal de traitement bromure n'a donné aucun 

 résultat. 



Ce fait intéressant au point de vue de l'histoire clinique et de la 

 localisation corticale du spasme, n'est peut-être pas unique. Osier (1) 



(1) W. Osier. On chorea and choreiform affection, 1894, p. 84. 



