SÉANCE DU 18 AVRIL 387 



Pneumothorax droit datant de deux mois environ. 



La dyspnée est survenue progressivement. 



A son entrée à l'hôpital, le malade présente tous les signes d'un pneumo- 

 thorax à droite et d'une infdtration tuberculeuse du côté gauche. 



Le 16 septembre, la dyspnée étant excessive, on pratique une ponction 

 évacuatrice qui amène l'issue de gaz et d'une petite quantité de liquide puru- 

 lent. 



Le 18 septembre, la mensuration (1) de la pression intrapleurale nous 

 donne les renseignements suivants : 



Inspiration = -j- 1 centimètre. 

 Expiration = -f- 6 centimètres. 



Une nouvelle ponction évacuatrice est pratiquée, mais le malade meurt dans 

 la nuit. 



A l'autopsie, nous avons trouvé la perforation siégeant au niveau de la face 

 diaphrairmatique. Une fausse membrane jouait le rôle de clapet. Le poumon 

 gauche était infiltré de tubercules. 



Obs. II. — Le nommé X..., âgé de vingt ans, cocher, entré le 13 janvier 1896 

 à l'hôpital Beaujon, dans le service de M. le D r Fernet. 



Tousse depuis 3 mois, gêne respiratoire depuis 4 jours. 



Signes très nets d'un pneumothorax à droite : voussure considérable ; le 

 cœur bat en dehors du mamelon gauche. 



15 janvier, mensuration de la pression : 



Inspiration = -f- S centimètres. 

 Expiration = -f- 9 — 



Nous obtenons un rapide soulagement du malade en laissant le trocart en 

 place pendant 5 minutes et en établissant une libre communication entre la 

 plèvre et l'air extérieur en ayant soin d'obstruer l'orifice du Irocart avec un 

 tampon de ouate. 



Immédiatement après, nous recherchons de nouveau la pression et nous 

 trouvons qu'elle est de — 3 dans l'inspiration et de -\- 3 dans l'expiration. 



Le pneumothorax à soupape était momentanément transformé en pneumo- 

 thorax ouvert. Mais de nouveau, l'air va se comprimer dans la plèvre, car le 

 lendemain, la mensuration nous indique les chiffres suivants : 



Inspiration =4-1/2 centimètre. 

 Expiration — -f- 6 centimètres. 



Nous opérons comme précédemment et de même les jours suivants. Le 

 malade éprouvait chaque fois un grand soulagenn'nl . 



Il est mort le 2 avril des progrès de sa tuberculose pulmonaire (excavation 

 du sommet gauche). 



Ces faits nous paraissent assez démonstratifs pour montrer que c'est 

 pendant l'expiration et surlout les fortes expirations, comme la toux, 



M Cette recherche se fait très facilement en mettant une aiguille ou un 

 Irocart de l'appareil Potain enfoncé dans la plèvre, en communication par un 

 tube de caoutchouc avec un tube recourbé en U, à moitié rempli d'eau et en 

 lisant sur la hranche libre du tube les différences de niveau du liquide 

 au-dessus et au-dessous du niveau normal pendant l'expiration et l'inspiration. 



