SÉANCE DU 25 AVRIL 411 



gageait à frottement dans le conduit auditif externe. Les bruits acci- 

 dentels furent alors considérablement atténués et j'obtins de l'emploi de 

 mon petit système des résultats excellents. Il m'était ainsi démontré 

 que la transmission solidienne, telle qu'elle s'opère dans le cylindre de 

 Laënnec, n'est pas nécessaire à la nette perception des bruits. Cette 

 perception reste excellente avec la transmission exclusivement aérienne. 

 Dans mon appareil improvisé, en effet, c'était Y 'air intérieur , tout seul, 

 qui amenait directement à la membrane du tympan les vibrations sonores 

 engendrées dans le cœur : il suffisait de pincer le tube en caoutchouc 

 pour arrêter toute transmission de bruits. 



Je ne m'attendais pas, je l'avoue, à une pareille réussite. On avait déjà 

 tenté, tant en Angleterre, tant qu'en France, de faciliter l'auscultation en 

 rendant le stéthoscope flexible par l'interposition d'un tube de caout- 

 chouc entre le pavillon et la plaque auriculaire. Mais, avec l'instrument 

 ainsi modifié, les sons étaient tellement affaiblis qu'on avait dû renoncer 

 à l'employer. 



La cause de cet affaiblissement est facile à comprendre. Avec le 

 caoutchouc interposé entre le pavillon et la plaque auriculaire, il n'y a 

 plus transmission solidienne des sons par la substance môme de l'appa- 

 reil. Le caoutchouc arrête ou, tout au moins, entrave prodigieusement 

 cette conduction solidienne, dans laquelle réside la cause principale de 

 l'aptitude du stéthoscope ordinaire à transmettre à l'oreille les bruits ou 

 sons qui se produisent au sein de l'organisme. Il ne persiste plus que 

 la conduction aérienne par le canal central de l'instrument. Or la plaque 

 auriculaire se prête mal au passage, dans le conduit auditif, des vibra- 

 tions transmises par le canal intérieur du stéthoscope. Ces vibrations 

 doivent arriver directement sur la membrane du tympan pour l'in- 

 fluencer convenablement, comme cela se produit avec le cornet acous- 

 tique. 



De là, l'indication de remplacer la plaque auriculaire par un embout 

 olivaire engagé à frottement dans le conduit auditif externe. C'est dans cette 

 substitution que réside la condition essentielle de V utilisation de la trans- 

 mission aérienne. En substituant le caoutchouc au bois on ne favorise en 

 rien ce mode de conduction. Les tubes rigides, de n'importe quelle 

 nature, se prêtent aussi bien à la transmission aérienne que les tubes 

 flexibles, pourvu que l'extrémité libre, sertie dans l'orifice de l'oreille 

 externe, amène directement les ondes sonores sur la membrane du 

 tympan. D'où il résulte que les stéthoscopes entièrement rigides, dont 

 l'extrémité auriculaire serait engagée dans le conduit auditif, jouiraient, 

 dans sa plénitude, de la double conduction solidienne et aérienne (1). 



(1] Je n'ai pas souvenance, au moment où j'écris ces lignes, des publications 

 où il a été question, en premier lieu, de remploi que j'ai l'ail du lube de 

 caoutchouc, à extrémité libre sertie dans te conduit auditif, pour l'auscultation 



