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Dans ces derniers temps, j'ai eu l'occasion de in'occuper de nouveau 

 du stéthoscope à transmission aérienne et des principes d'après lesquels 

 il convient de le construire. 



11 ne suffit pas de réaliser une bonne adaptation du tube de trans- 

 mission au conduit auditif externe. Ce tube lui-même et le pavillon qui 

 recueille les bruits doivent présenter certaines conditions, sans les- 

 quelles l'auscultation est défectueuse. 



En premier lieu, je parlerai du pavillon ou plutôt de la caisse stéthos- 

 copique, dont la construction présente une importance de premier 

 ordre. 



L'expérience, appuyée sur certaines données théoriques, m'a appris 

 que cette caisse doit être aussi massive que possible. Celle que j'ai 

 adoptée consiste dans un disque épais en laiton, excavé sur une de ses 

 faces. L'autre face est munie d'un court ajutage pour l'adaptation du 

 tube de transmission ; et cet ajutage présente à sa base un large bouton 

 molleté qui permet de tenir l'appareil et de le déplacer pour l'appliquer 

 là où il est nécessaire. 



Cette caisse peut avoir toutes sortes de dimensions. J'en ai fait con- 

 struire trois modèles, ayant 50, 35 et 20 millimètres de diamètre. 



L'épaisseur du disque est de 12 millimètres et la cavité plate qu'on 

 y a creusée a 6 millimètres environ de profondeur. Un sillon circule 

 autour du bord pour fixer une mince membrane de caoutchouc tendu, 

 qui ferme la caisse et par laquelle celle-ci est appliquée sur la surface à 

 ausculter. 



Cette membrane n'est pas indispensable. La caisse peut s'appliquer 

 tout ouverte à la manière du pavillon d'un stéthoscope ordinaire. Elle 

 présente alors les mêmes qualités acoustiques que si elle est fermée 

 par une membrane élastique, toutefois à la condition d'une application 

 tout à fait exacte et d'une fermeture hermétique par la peau du sujet. 



Avec la membrane, il n'est plus nécessaire de rechercher la perfection 

 du contact. Aussi la caisse fermée permet-elle d'ausculter à travers les 

 tissus souples des vêtements de nuit, même quand ils présentent une 

 certaine épaisseur. De même la membrane favorise l'auscultation des 



du cœur mis à nu. Mais je retrouve la mention de l'application de ce procédé 

 à l'auto -auscultation. Je l'ai indiqué d'une manière brève, mais extrêmement 

 précise, en 4858, dans le mémoire sur les murmures vasculaires ou bruits de souffle 

 publié par la Gazette médicale de Paris. 



Quelques années plus tard, vers 1861 ou 1862, j'ai vu, entre les mains de 

 Groux, l'homme à la lissure sternale, un instrument absolument identique 

 rapporté d'Amérique et dû au D r Marsh. Chose assez curieuse, jamais per- 

 sonne ne parait s'être douté dans l'ancien continent que cet appareil y 

 était employé depuis 1855, par un physiologiste qui, il est vrai, n'avait aucun 

 effort pour le répandre, quoiqu'il ait toujours continué à s'en servir couram- 

 ment. 



