SÉANCE DU 25 AVRIL 413 



animaux dont la robe de poils ne permet pas toujours une adaptation 

 convenable du bord de la caisse ouverte. 



L'emploi d'une lourde masse métallique excavée, comme caisse sté- 

 thoscopique, parait, au premier abord, absolument paradoxal. Il semble 

 que de telles parois doivent éteindre toute résonance. C'est l'inverse 

 qui a lieu. 



Ainsi, le pavillon en bois qui est communément employé, de minces 

 entonnoirs en verre ou des tambours de Marey forment des caisses 

 stéthoscopiques incomparablement moins sonores. De plus, les bruits 

 musculaires de la main qui tient l'appareil se transmettent beaucoup 

 mieux à l'air intérieur et gênent considérablement la perception du 

 bruit dont on a à constater l'existence. 



Avec la lourde caisse stéthoscopique métallique ces inconvénients 

 disparaissent ou sont réduits à leur minimum. Il faut, en effet, que les 

 doigts exercent de fortes pressions pour que le stéthoscope massif 

 appliqué sur une surface à ausculter laisse transmettre à l'oreille les 

 sons musculaires de l'opérateur. 



Ajoutons que le poids de l'appareil lui permet de rester appliqué, 

 sans l'aide de la main ou d'aucun mécanisme, sur les sujets couchés. 

 Même sur les sujets assis ou debout, la caisse stéthoscopique, grâce à 

 sa masse, s'applique pour ainsi dire, d'elle-même, les doigts n'ayant 

 alors qu'à la soutenir au niveau du point sur lequel doit porter l'aus- 

 cultation. Ainsi sont évitées un certain nombre de perturbations acous- 

 tiques. 



Quant au tube de transmission, il est simple pour V auscultation uni- 

 auriculaire, ou se partage en deux branches de 15 centimètres de lon- 

 gueur pour l'auscultation bi-auriculaire . L'extrémité ou les extrémités 

 libres portent un embout recourbé, avec renflement olivaire en verre ou 

 en ébonite parfaitement polie. J'ai adopté, pour ce tube de transmission, 

 le diamètre de 4 millimètres et la longueur de 75 centimètres. Mais les 

 dimensions, la longueur surtout, sont un peu indifférentes. La transmis- 

 sion aérienne s'eÛ'ec tuant dans les tubes à des distances considérables, 

 il est facile, avec l'auscultation bi-auriculaire, d'entendre, affaiblis sans 

 doute, mais très nets, les bruits du cœur à 40 mètres, ceux de la res- 

 piration à 20 mètres. Jusqu'à .'î ou \ mètres, la transmission des bruits 

 peul se faire sans affaiblissement bien sensible. 



Le point important, dans les dispositions à adopter pour le tube de 

 transmission, c'esl de le mettre en état de conduire les bruits à l'oreille 

 en leur conservant à peu près leur timbre normal. On obtient ce résultat 

 à l'aide d'un branchement latéral, partant du tube principal en un point 

 distant de l'oreille d'une vingtaine de centimètres environ. Ce branche- 

 ment établi I une large communication entre l'intérieur <lu système sté- 

 thoscopique «'• l'air extérieur. Il convient de lui donner 12 centimètres 

 environ de longueur! Lorsque ce branchement est fermé, les bruilF 



