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rompre le cadre tympanique en face «le la fenêtre ovale ne peuvent 

 rendre de services efficaces dans La plupart des cas. Parmi les crânes 

 observés, 4 fois la niche de la fenêtre ovale était bien visible d'un côté et 

 invisible du côté opposé. 



Parmi les malades atteints de surdités graves, contre lesquelles les 

 moyens thérapeutiques ordinaires avaient été employés sans résultats, 

 plusieurs ont présenté, à la suite des opérations, une amélioration telle 

 qu'elle peut être qualifiée de guérison de la surdité. Je citerai notam- 

 ment deux malades qui ont été opérés, il y a déjà cinq ou six mois, des 

 deux oreilles, et chez lesquels l'amélioration présente plutôt une tendance 

 à augmenter qu'à diminuer. Ces deux malades atteints, l'un de sclérose 

 de l'oreille, l'autre d'une otite purulente chronique très ancienne, et 

 que je tiens à la disposition de tous ceux qui voudront les examiner, 

 présentent cette intéressante et importante particularité que leur examen 

 ne saurait prêter au doute, puisque ayant été opérés des deux côtés ils 

 ne peuvent entendre qu'avec leurs étriers mobilisés. Ces malades enten- 

 dent très nettement à 16 à 20 mètres la voix articulée ordinaire et 

 répondent à toutes les questions qu'on leur pose. Ils peuvent, dans une 

 très grande pièce, prendre part à un vaste cercle de conversation, en 

 donnant l'illusion de l'audition normale. 



Dans le catarrhe hypertrophique de la caisse, où la muqueuse comble 

 complètement la niche de la fenêtre ovale, il est impossible d'exécuter, 

 dans le cours de l'opération, un curettage complet de la niche ; il faut 

 le compléter par des applications ultérieures des caustiques et du cou- 

 teau, ce qui serait absolument impossible si la paroi intérieure, osseuse, 

 du conduit, n'avait été au préalable excavée. Par ce traitement, on 

 peut augmenter encore notablement les résultats fournis par l'opération. 



Chez une malade présentant de l'ankylose osseuse de l'étrier, j'ai fait 

 sauter cet osselet avec un excavateur à baïonnette des dentistes de très 

 petite taille, qui est l'instrument le plus convenable, et j'ai pénétré dans 

 le labyrinthe. Les seuls troubles consécutifs à cette opération ont été 

 des vertiges qui ont rapidement disparu. Le fait que, au bout de six 

 jours, les injections dans l'oreille ne déterminaient pas de vertiges, 

 montre que la niche de la fenêtre ovale était déjà obturée par une mem- 

 brane, ainsi que cela se passe chez les pigeons que j'ai observés, 

 comme je l'ai déjà dit et comme l'avait dit avant moi Denner, dans un 

 important travail que je n'avais pas cité, parce qu'il n'était pas arrivé à 

 ma connaissance. 



Cette observation me paraît être la première de ce genre existant 

 dans la science. Elle a une très grande importance, car elle démontre 

 la possibilité d'enlever l'étrier chez l'homme, même en pénétrant dans 

 le labyrinthe, sans aucun danger pour le patient. 



Dans plusieurs de mes cas, l'opération a fait disparaître ou sensible- 

 ment amélioré des bourdonnements très intenses. 



