SÉANCE DU 16 MAI 487 



détermine les lésions suivantes : au début « accumulation de leucocytes 

 dans les espaces portes exclusivement et en particulier dans la paroi 

 des conduits biliaires, — moins souvent autour des veines ou dans le 

 tissu cellulaire. La prolifération leucocytaire envahit rapidement 

 ensuite tout l'espace porte où se constituent des follicules tuberculeux 

 bien développés avec cellules géantes. 



La lésion restant toujours limitée à l'espace porte, il est possible dans 

 certains cas, si les troubles circulatoires sont très prononcés par suite 

 d'embolie, thrombose ou artérite tuberculeuse, que certains territoires 

 hépatiques autour de l'espace porte subissent une nécrose plus ou 

 moins étendue. Cette nécrose aboutit à une perte de substance et la zone 

 sphacélée est limitée par une bande fibro-conjonctive remplie de cellules 

 rondes au milieu desquelles se voient quelques cellules géantes, des 

 canaux biliaires de volume variable qui peuvent communiquer avec la 

 cavité, enfin quelques vaisseaux. Tout autour le parenchyme hépatique 

 reste normal. 



Lorsque l'évolution de la maladie a dépassé un certain temps, et la 

 constatation a été faite au quarante-quatrième jour, les lésions tuber- 

 culeuses qui étaient localisées aux espaces portes se généralisent comme 

 si les foyers d'inoculation primitifs étaient l'origine d'une infection 

 nouvelle. C'est alors qu'on constate un peu dans toutes les parties du 

 foie, en plein parenchyme, comme à la limite des espaces portes, des 

 nodules tuberculeux développés nettement dans l'intervalle des travées 

 hépatiques. 



Ainsi l'infection tuberculeuse du foie par le vaisseau nourricier des 

 parties composantes de l'organe, par l'artère hépatique, détermine une 

 tuberculose d'un aspect spécial, caractérisée par la localisation des 

 lésions aux espaces portes et particulièrement aux canalicules biliaires 

 qui reçoivent la plus grande partie des rameaux artériels. Cette tuber- 

 culose ne reste pas localisée et systématisée; elle se généralise suivant 

 un processus observé déjà pour le poumon et le rein. Enfin la disposi- 

 tion élective des tubercules au niveau des conduits biliaires permet 

 d'envisager l'infection par la voie de l'artère hépatique comme une des 

 causes possibles de la tuberculose des voies biliaires. 



ReCIIERCUES SUR LA TENEUR DE LA BILE EN CUOLESTÉRINE, 



par MM. Doyon et E. Dufourt. 

 [Travail du laboratoire du professeur Moral.") 



1. — On n'est pas absolumenl fixé sur l'origine de la cholestérine dans 

 La biiç. Quelques auteurs (Naunyn, Kausch...) admettent qu'elle provient 

 non seulement du foie, mais aussi des voies biliaires elles-mêmes. Nous 

 avoôâ fcherché à contrôler cette double origine. 



