SÉANCE DU 10 MAI 503 



négatifs. J'ai pu provoquer une diurèse abondante, rendre à la bouche 

 son humidité d'un pronostic généralement si favorable, mais je n'ai 

 réussi qu'à prolonger de quelques jours la vie de mes malades. Il est 

 probable que de ce cùté nous trouverons certaines formes de pyéloné- 

 phrites justiciables du lavage du sang, mais je ne peux actuellement en 

 préciser les indications. 



II. — Le point de physiologie pathologique que je. voudrais aborder, 

 a trait au mode d'action de ces lavages. Il est logique de penser que les 

 doses massives d'eau injectée entraînent les toxines, et, pour le tétanos, 

 c'est la seule explication de l'effet du lavage, mais cette élimination ne 

 peut avoir lieu que par un intermédiaire obligé, le relèvement et le 

 maintien h une tension normale de la pression artérielle.. 



Les conditions dans lesquelles nous agissons chez nos malades diffè- 

 rent de celles dans lesquelles s'étaient placés les expérimentateurs. Les 

 quantités d'eau injectée sont beaucoup moindres en pathologie humaine 

 que dans les expériences de M. Dastre. Nous faisons une injection 

 intraveineuse qui est une simple réplétion de l'appareil circula- 

 toire, et nous nous arrêtons juste au moment où le lavage véritable 

 commencerait, et cependant le résultat pratique est acquis, puisque 

 nous mettons ainsi en jeu l'action des émonctoires naturels (diurèse, 

 sécrétion salivaire, diaphorèse, etc.). Une seconde différence entre nos 

 conditions d'expérimentation, c'est que le physiologiste agit sur un 

 animal sain, dont la tension artérielle est normale, et nous agissons au 

 contraire sur un malade dont le pouls est petit, rapide, mou et fuyant, 

 syniptomatique d'une tension artérielle minima. Depuis bien longtemps, 

 j'ai remarqué que le premier symptôme d'une infection grave chirurgi- 

 cale, c'est l'abaissement de la pression artérielle, et quand on observe 

 les accidents qui terminent ces péritonites suraiguës, on arrive à cette 

 conviction que nos malades succombent par asthénie cardiaque, soit 

 que l'intoxication frappe les centres vaso-moteurs, soit qu'elle atteigne 

 l'appareil nerveux du cœur lui-même. Le muscle cardiaque se contracte 

 follement et avide. Or le premier effet d'une injection intraveineuse, en 

 pareil cas c'est X augmentation de la tension artérielle, la régularisation 

 et la diminution des battements du cœur. L'action est si rapide et si 

 manifeste, qu'il est bien difficile d'y voir tout d'abord autre chose 

 qu'une simple action mécanique, un véritable point d'appui donné à la 

 con trac tion cardia q ne. 



Je crois que cette tonicité rendue à l'appareil circulatoire, joue, par 

 ellc-inrme, un rôle considérable. En effet, l'abaissement de la pression 

 artérielle, provoquée par l'infection, a pour conséquence corrélative 

 immédiate, une excrétion minima d'urines qui est réduite à 'quelques 

 centigrammes, et celte suppression du filtre rénal, seule voie d'émèhc- 

 tion, c^i un obstacle à L'élimination des toxines el une cause de L'aggra- 

 vation des accidents. Or !<■ second résultat bien net el presque immé- 



