SÉANCE DU 30 MAI 543 



Leucoplasies et cancroïdes dans l'appareil urinaire, 



par le M. D r Noël Halle, 



Chef du laboratoire de la Faculté à Thôpital Necker. 



L'appareil urinaire peut être le siège de deux lésions, de nature diffé- 

 rente, l'une inflammatoire, l 'autre néoplasique , dont le caractère essentiel 

 commun est la prolifération de l'épithélium sous une forme anormale, 

 sa tranformation en épithélium pavimenteux stratifié corné semblable à 

 l'épiderme. 



I. — La lésion inflammatoire a été décrite sous des noms différents : 

 cholestéatome, desquamation cholestéatomateuse, xérose, pachydermie. 



Rokitansky la mentionne : Marchand, Beselin, Cabot, Ebstein, Leber, 

 Chiari en ont observé des exemples ; j'ai pu personnellement en étudier 

 sept cas. 



Chez des sujets atteints d'inflammation chronique de l'appareil 

 urinaire, cystite ou urétéro-pyélile ancienne, souvent compliquée de 

 lithiase phosphatique, on trouve, sur la muqueuse malade, des zones 

 dures, blanches, nacrées, satinées, plissées, d'aspect épidermique. Tantôt 

 la lésion est limitée à quelques plaques disséminées dans la vessie, 

 les uretères ou les bassinets; tantôt elle s'étend jusqu'à envahir la 

 presque totalité de la muqueuse urinaire. 



A l'examen histologique, on constate, au-dessus d'un derme muqueux 

 chroniquement enflammé et devenu papillaire, un revêtement d'épithé- 

 lium pavimenteux corné, de structure épidermique. Ce revêtement patho- 

 logique peut présenter tous les caractères de l'épiderme cutané normal : 

 couche basale, couche malpighienne dentelée, couche granuleuse à 

 éléidine, couche transparente, couche cornée; ou bien des caractères 

 épidermiques incomplets. Et ces deux types de kératinisation, régulier 

 ou irrégulier, peuvent se rencontrer combinés l'un à l'autre dans tous 

 les segments de l'appareil : vessie, uretères, bassinets. Souvent fort 

 épais, ce revêtement épithélial végète dans la profondeur, en prolon- 

 gements interpapillaires, et en bourgeons volumineux. A la surface il 

 desquame en abondantes lamelles cornées, qu'on retrouve dans le 

 dépôt urinaire, et qui peuvent servir à établir le diagnostic. 



Ces Lésions épithéliales sont semblables à celles décrites dans l'uré- 

 I fi rite chronique et le rétrécissement par Vajda, Neelsen, Possner, 

 Finger, Wassermann et Halle; et analogues aux transformations épithé- 

 liales signalées sur d'autres muqueuses chroniquement enflammées : 

 pituitaire, pharynx, larynx, trachée, oreille moyenne, utérus, rectum). 



Elles ressemblenl assez, comme caractères, pathogénie et nature des 

 lésions, ,i la leucoplasie buccale, pour qu'on puisse les désigner sous le 

 nom de leucoplnsim urinnires. 



