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II. — La lésion néoplasique est mieux connue. Sur tous les points de 

 la muqueuse urinaire on a observé des épithéliomas lobules cornés h 

 globes épidermiques. 



C'est la forme histologique la plus fréquente du cancer de l'urètre. 

 Dans la vessie, Antal, Thompson, Winckel, Sanders, Bourcy, Clado en 

 ont rapporté des exemples. Albarran a étudié quatre cas de ces épithé- 

 liomas dermoïdes : il les regarde comme des tumeurs probablement 

 hétérotopiques, et les range à côté des kystes dermoïdes. J'en ai per- 

 sonnellement observé quatre cas. 



Dans l'observation de Bourcy, dans une observation d'Albarran, dans 

 une des miennes, on a constaté dans les cellules périphériques des 

 globes épidermiques, les filaments d'union, et les grains d'éléidine, 

 caractéristiques de la kératinisation normale; dans les autres cas, il 

 n'existait que des caractères incomplets d'évolution épidermique. 



Ces épithéliomas ont des caractères anatomo-pathologiques et clini- 

 ques spéciaux : très friables, profondément ulcérés, ils laissent tomber 

 dans l'urine des fragments multiples, abondants, d'aspect caséeux, 

 formés de cellules plates cornées et de globes épidermiques permettant 

 un diagnostic histologique précis. Ces caractères les rapprochent assez 

 des cancroïdes de la peau et des orifices muqueux, pour qu'on les dis- 

 tingue des autres néoplasmes vésicaux, sous le nom de cancroïdes 

 urinaires. 



Dans un des cas que j'ai observés, avec un cancroide de la vessie, 

 existaient des lésions leucoplasiques simples de la muqueuse vésicale; et, 

 sur certains points, des lésions intermédiaires : une infiltration épithéliale 

 néoplasique du derme au-dessous d'une plaque leucoplasique. 



Leucoplasie et cancroïdes peuvent donc coexister sur la muqueuse 

 urinaire. 



Il est permis de penser qu'il existe, ici comme dans la bouche, des 

 liens entre les deux lésions, et que sur la muqueuse urinaire, comme 

 sur la muqueuse buccale, la leucoplasie peut dégénérer en cancroide. 



Plusieurs arguments peuvent être invoqués en faveur de cette manière 

 de voir. 



a). Dans l'urètre, le cancroide se développe le plus souvent chez de 

 vieux rétrécis, chez lesquels existe, par conséquent, la transformation 

 leucoplasique de l'épithélium. La dégénérescence néoplasique des 

 anciens trajets fistuleux urétraux a été observée; et nous avons décrit, 

 chez les rétrécis, l'envahissement des trajets fistuleux par un revêtement 

 pavimenteux corné, épais et végétant. 



b). Les sujets atteints de cancroide vésical présentent souvent de 

 longs antécédents de cystite chronique, très probablement antérieure 

 au développement du néoplasme ; et, dans les quatre cas que j'ai étudiés, 

 j'ai constaté la coexistence de lésions anciennes de cystite chronique 

 avec le néoplasme. 



