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sente Tannée dernière à la Société des Hôpitaux, j'ajouterai cependant 

 que trois de nos malades se rapportent au type massif, décrit par 

 M. Marie, tandis que le quatrième, une femme âgée de trente-trois ans, 

 est un exemple de ce qu'on peut appeler le type géant. On sait que 

 l'âge des malades a une influence manifeste sur le type des extrémités 

 osseuses de la main chez les acromégaliques. Ce point a été mis en 

 évidence par les observations de Recklinghausen, de Surmont et surtout 

 de Brissaud et Meige. C'est sur ce critérium que M. Marie s'est basé 

 également pour décrire les deux types d'acromégalie dont nous venons 

 déparier. Si le début de la maladie remonte aux environs de l'adoles- 

 cence, il y aura des chances pour que l'on trouve la déformation en 

 long (type géant); si ce début est tardif, on trouvera plutôt le type en 

 large. 



Pour en revenir à nos malades, le premier, âgé de cinquante-cinq ans, 

 appartient au type massif ; il a la main en battoir. Sa maladie semble 

 avoir débuté en 1885. Sur les photographies faites à l'aide des rayons de 

 Rôntgen, on voit nettement l'hypertrophie des métacarpiens et des 

 phalanges. Cette hypertrophie est uniforme; c'est l'exagération de l'état 

 normal. Les épiphyses et les apophyses des dernières phalanges sont 

 hypertrophiées, mais il existe en outre un développement en largeur 

 exagéré de la diaphyse. La longueur du médius, ou même, comme on le 

 voit sur les photographies, la distance de l'articulation métacarpo-pha- 

 langienne à l'extrémité de la dernière phalange, mesure 9 centimètres 

 6 millimètres; c'est là un chiffre, moyen d'après les mensurations que 

 nous avons faites; mais le diamètre transversal des phalanges et du 

 métacarpe est augmenté non seulement au niveau des épiphyses, mais 

 aussi au niveau des diaphyses. L'hypertrophie des épiphyses est évidente 

 surlout pour l'extrémité libre de la phalangine. 



Chez la troisième malade, âgée de trente-trois ans, qui présente l'as- 

 pect clinique du type géant, on n'observe pas non plus de productions 

 osseuses au niveau des extrémités des os. La distance de l'articulation 

 métacarpo-phalangienne à la partie terminale de la dernière phalange 

 mesure, sur le médius, 9 centimètres 8: La maladie semble avoir débuté, 

 chez elle, à l'âge de vingt-cinq ans. La main est plus longue et moins 

 grosse. A l'aide des rayons de Rontgen, on voit que l'hypertrophie des 

 parties molles par rapport à celles des os est beaucoup moins considérable 

 que chez le premier malade. 



Le quatrième malade, âgé de trente-trois ans, est un bel exemple du 

 type massif ou cubique de M. Marie, et cependant chez lui l'acromégalie 

 a été diagnostiquée il y a déjà sept ans par le professeur Jaffé, de 

 Kœnigsberg. 11 est donc à présumer que l'affection a débuté avant 

 vingt-six ans. On devrait donc s'attendre à trouver chez ce malade plutôt 

 le type géant que le type massif. Or, l'étude de sa main à l'aide des 

 rayons X nous a révélé des détails très intéressants. En effet, on cons- 



