SÉANCE DU 13 JUIN 617 



tate tout d'abord une hypertrophie considérable des extrémités des 

 phalanges et des métacarpiens: mais, d'autre part, le diamètre longitu-f 

 dinal des métacarpiens et des phalanges dépasse la moyenne. Ainsi nous 

 avons trouvé que la distance de l'articulation métacarpoqohalangienne 

 àl'extrémité de la dernière phalange était de 11 centimètres 2, c'est-à-dire 

 au-dessus de la moyenne. Par conséquent, il s'agit, chez ce malade, 

 d'une hypertrophie à la fois en longueur et en largeur. Mais dans cette 

 hypertrophie, c'est surtout l'ostéogenèse épiphysaire qui est prépondé- 

 rante. Chez ce malade, la diaphyse des os des extrémités relativement 

 allongée semble avoir été étirée entre les extrémités épiphysaires nota- 

 blement hypertrophiées. Une autre particularité importante que nous 

 avons pu étudier au moyen des rayons de Rôntgen et dont il faut tenir 

 compte pour la question du type clinique, c'est le rapport entre l'hyper- 

 trophie des parties molles et des os. Dans l'acromégalie du type massif, 

 l'hypertrophie des parties molles est beaucoup plus considérable qu'elle 

 ne l'est dans l'acromégalie du type géant. 



Chez la deuxième malade, âgée de cinquante-quatre ans, les troubles 

 acromégaliques remontent à l'année 1887. Le tableau clinique est celui 

 d'un cas d'acromégalie du type massif, mais peu accusé. Ce qui frappe 

 chez cette malade, c'est le volume du nez qui est énorme. Les lésions 

 osseuses étudiées à l'aide des rayons X sont celles du premier cas ; mais 

 elles sont beaucoup moins marquées. 



Enfin nous avons examiné par comparaison la main d'une malade 

 atteinte d'érythromélalgie, et nous n'avons pas trouvé de lésions du 

 squelette, ce qui prouve que cette affection n'a aucun rapport avec 



l'acromégalie. 



Chez tous nos acromégaliques, nous avons constaté un clé t" il qui, peut- 

 être, n'est pas sans intérêt : c'est que les faces latérales des dernières 

 phalanges semblent très excavées, ce qui dépend probablement du fait 

 que les épiphyses de cet os sont hypertrophiés. 



Sur les réactions 

 qui permettent de déceler la créatinine dans les urines, 



par M. le professeur OEcusner de Coninck. 



Je demande la permission à la Société de revenir sur ce sujet impor- 

 tant, sur lequel j'ai publié deux notes l'année dernière. 



Il s'agit de la réaction au nitro-prussiate de soude sur les urines 

 légèrement alcalinisées, qui, comme je l'ai montré, accuse la présence 

 de l'acélone aussi bien que de la eréatinine. Des auteurs de traités 



