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nique, comme au point de vue anatomo-pathologique. Il s'agissait ici 

 en effet d'une lésion très localisée exclusivement radiculaire, n'intéres- 

 sant que deux paires rachidiennes, dont nous avons pu suivre le trajet 

 intramédullaire dans les régions cervicale et dorsale supérieure de la 

 moelle épinière. 



La nommée B..., âgée de quarante-six ans, entrée à la Salpêtrière, dans le 

 service de l'un de nous, le 1 er mai 1895, pour des douleurs et une impotence 

 du bras gauche. Elle a eu la syphilis à vingt-sept ans, et une attaque de rhu- 

 matisme articulaire aigu à quarante-deux ans. Le début de l'affection actuelle 

 remonte à janvier 4895 et fut caractérisé par de violentes douleurs dans 

 l'épaule et le membre supérieur du côté gauche. Ces douleurs que la malade 

 comparait à des sensations de déchirement, d'écrasement, étaient continues 

 avec exacerbation nocturne. Trois semaines après leur apparition le bras 

 commença à s'affaiblir, et la faiblesse augmentant la malade entra à l'hôpital. 

 A l'entrée de la malade on constate à gauche une paralysie avec atrophie très 

 accusée des éminences thénar, hypothénar et interosseux. Les fléchisseurs 

 des doigts, le deltoïde sont affaiblis. Le long supinateur, les radiaux, les 

 extenseurs des doigts, le biceps, le triceps, le brachial antérieur, bien qu'un 

 peu affaiblis, présentent encore une grande force. Abolition du réflexe olécra- 

 nien correspondant. La sensibililé est diminuée dans ses différents modes sur 

 le bord interne du bras et de la main (domaine du brachial cutané interne et 

 du cubital). L'excitabilité faradique des muscles est diminuée, surtout dans le 

 domaine du cubital, avec réaction partielle de dégénérescence dans quelques 

 muscles. L'excitabilité faradique du nerf cubital est très diminuée. Le cubital 

 n'est pas augmenté de volume. Il est très douloureux à la pression, beaucoup 

 plus que le radial et le médian. L'examen de la pupille gauche n'a pas donné 

 de résultats précis du fait d'un affaiblissement très marqué de la vue de ce 

 côté, aboutissant, en quelques semaines, à une perte complète de la vue à 

 gauche, en même temps que s'établissait chez la malade une hémiplégie 

 alterne — hémiplégie droite avec paralysie de la 3° paire gauche. Mort le 

 28 octobre 1895. 



A l'autopsie on trouve à l'examen des centres nerveux : une petite tumeur 

 grosse comme un pois située sur le trajet du nerf optique gauche, une autre 

 sur le moteur oculaire commun gauche. L'examen de la moelle, à l'état frais, 

 présente une dégénérescence très marquée du faisceau pyramidal droit, le 

 mésocéphale n'étant pas encore coupé au microtome, nous ne pouvons rien 

 dire, quant à la localisation de la lésion qui a produit l'hémiplégie droite et 

 cette dégénérescence pyramidale qui, pour le moment, ne nous intéresse pas 

 particulièrement. 



L'examen des paires rachidiennes montre à gauche, une atrophie très mar- 

 quée des 8 e cervicale et l re dorsale. La dure-mère présente un épaississement 

 considérable au passage de la 8 e paire cervicale. Une plaque méningée (intil- 

 tration gommeuse) mesurant 5 millimètres de haut sur 3 millimètres de large, 

 et située à la face interne de la 8 e paire cervicale, englobe les racines posté- 

 rieure et antérieure de cette paire rachidienne, adhère partiellement à la 

 racine postérieure de la l ïe dorsale et comprime, la racine antérieure de cette 

 même paire, qui est très atrophiée. Un segment médullaire pris dans la région 



