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ROLE DU STREPTOCOQUE DANS LA PATHOGÉNIE DE l'ECTUYMA, 



par MM. G. Tdtbierge et F. Bezançon. 



(Note préliminaire.) 



L'étude bactériologique de l'ecthyma a donné jusqu'ici des résultats 

 variables et incertains. 



En dehors des faits exceptionnels où Ehlers (1) a constaté la présence 

 du bacille pyocyanique, on a presque toujours rapporté le développe- 

 ment de la pyodermite ecthymateuse à des pyogènes vulgaires. 



L. Wickham (2), H. Leloir (3) y ont rencontré le staphylocoque pur ou, 

 plus exceptionnellement, associé au streptocoque et semblent faire de 

 ce dernier le résultat d'une infection secondaire. 



Chez une accouchée atteinte d'angine pseudo-membraneuse à strep- 

 tocoques, Jacquet et Renault (4) ont trouvé le streptocoque dans des 

 lésions d'ecthyma ulcéreux de la vulve et du périnée; mais il s'agit là 

 encore d'un fait exceptionnel et l'opinion courante fait de l'ecthyma une 

 manifestation staphylococcique. 



Unna (5) a, à la vérité, constaté dans les pustules ecthymateuses la 

 présence de microcoques que, en raison de leur forme et de leurs 

 dimensions, il considère comme des streptocoques, bien qu'ils n'en 

 offrent pas la disposition caractéristique; mais il s'agit là d'examens 

 pratiqués sur des coupes microscopiques, non contrôlés par la méthode 

 des cultures, et, par suite, d'une valeur démonstrative restreinte. 



Des recherches entreprises à l'hôpital de la Pitié sur Les microbes ren- 

 contrés dans les pustules d'ecthyma nous ont amené à des résultats 

 contraires à l'opinion généralement accréditée. 



Le staphylocoque n'a pas, nous a-t-il semblé, un rôle aussi important 

 que celui qu'on lui a attribué jusqu'ici. 



Si on le retrouve le plus souvent dans les pustules d'ecthyma, c'est en 

 très petite quantité. Il semble ne jouer qu'un rôle de microbe d'infection 

 secondaire ; dans certains cas même il ne s'agit pas d'une des variétés 

 pathogènes de staphylocoque, mais bien de microcoques en amas, qui 

 ne liquéfient pas la gélatine. 



Nous avons par contre rencontré le streptocoque, cinq fois sur six cas 

 que nous avons étudiés et toujours en grande quantité, souvent en 



(1) Ehlers. Hospitaltidende, mai 1890. 



(2) L. Wickham. Staphylococcia purulenta cutanea, British Journal of Der- 

 matology, juillet 1892, p. 203. 



(3) H. Leloir. Des pyodermites, Bulletin médical, 1893. 



(4) Jacquet et Renault. Gazette des hôpitaux, 3 mars 1892, p. 245. 



(5) Unna. Histopathologie derHaut, 18 95. 



